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贫困户患有大病情况说明

1.农村贫困户大病报销

1、提高基本医疗保障水平，农村贫困人口住院费用城乡居民医保

报销比例提高10%；提高大病保险保障水平，降低农村贫困人口大病

保险起付线50%，大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上；提

高医疗救助水平，将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医

疗救助范围，对贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末

期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、

儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）等9种大病（简称9

种大病）住院医治的低保对象和非低保对象，其医疗费用经基本医疗

保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，政策范围内

的自傲费用，医疗救助分别根据70%、50%的比例救助。

2、农村贫困人口参与城乡居民医保的个人缴费部分，财政整合扶

贫专项等资金，赐予50%以上的补贴，特困人口全额补贴，参保达到

全掩盖；农村贫困人口参与“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，

当地政府赐予不超过90%的保费补贴。

3、对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用，经由基本医疗保

险等各类保险以及医疗救助基金等渠道领取后，个人自付部分由定点

医院赐予50%的减免。

4、农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险

赔付等综合补偿及定点医院减免后，剩余合规自付医药费个人领取仍

有困难的，实行政府兜底保障，减轻或免除个人负担。省级财政将适

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当支配奖补资金，推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。

农村贫困户大病补助费用报销流程和报销状况：

1、大病患者住院后，必需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗

手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用

的报销。

2、门诊医疗费用需要根据规定时间申请报销，肝硬化等23种病

门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次

申请机会。

(1)申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医

疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定

点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民

信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各

城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医

疗证》，盖章后生效，从7月、1月开头享受门诊慢性病待遇。

(2)申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本

医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊

医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊

慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并根据相

应的时间享受相关待遇。

以尿毒症为例，患者首先要住院医治。对于住院费用的报销规定

是这样的：一甲医院超200元开头报销，符合政策的报销比例为85%；

二甲医院超400元开头报销，符合政策的报销比例为70%；三甲医院

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超800元开头报销，符合政策的报销比例为60%。

2.贫困户大病救助政策

大病救助基金是职工医保的内容。

是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。

大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，

根据肯定比例分级分段报销。

最高上限是18万。社保医保没有病种划分，只按医疗花费进行报

销。

需要留意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基

金报销，都只针对合理的部分，公费药是不予报销的。也就是说，所

报销的费用是减去公费部分后，根据比例进行报销。

但依据中国的国情，昂扬的医疗花费许多都是发生在进口的公费

药上的。所以，假如医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要

在10~12万左右。

假如到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在

40万以上了。

3.农村贫困户大病补助怎样办理

农村贫困户大病补助的办理：1.个人申请供应以下材料：（1）

医疗救助申请书。

（2）户口簿、申请救助人身份证。（3）农村（城镇）低保证