麻醉科复苏室工作制度.pptx

麻醉科复苏室工作制度

目录1.目的2.麻醉复苏室（PACU）工作内容3.PACU转入/转出标准4.麻醉复苏室的工作流程5.流程图

目的全科麻醉医生和麻醉护士掌握熟悉麻醉科麻醉复苏室工作制度、内容，工作流程及转入转出标准，规范流程，有利于患者的安全和工作的顺利进行。

麻醉复苏室（PACU）工作内容1.麻醉恢复室是麻醉病人苏醒、对手术、麻醉后危重病人进行密切监测治疗，及时观察病情变化、提高手术麻醉后病人的安全性的场所。2.严格控制新斯的明、氟马西尼、纳洛酮等镇静镇痛肌松药的使用。3.麻醉复苏室人员组成：由至少一名主治以上的麻醉医生，一到两名复苏室护士，一名运送病人的助理护士组成。

麻醉复苏室（PACU）工作内容4.复苏室的麻醉医生岗位职责：对复苏室病人进行监测和治疗，以维持病人呼吸及循环系统的稳定，并应根据病人Steward评分标准来决定病人的出室时间和转送科室。5.复苏室护士岗位职责：协助医生的工作，负责复苏室物资准备、监护仪设备的检查和复苏室病人的接收，建立监测，观察记录及执行医嘱等工作。

PACU转入标准1.手术后需要继续监测治疗的患者。2.气管导管已拔除而苏醒不完全的患者。3.静脉全麻未苏醒的患者。4.气管插管未拔管且术中无严重呼吸循环波动的患者。5.其他需要麻醉后监护且不需转入ICU的患者。

复苏室转出标准：1.Steward评分≥4分。

复苏室转出标准：2.Steward评分≥4分。

复苏室转出标准：1.Steward评分≥4分。?0分：无痛?3分以下：有轻微疼痛，但能忍受，不影响睡眠4-6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受?7-10分：强烈疼痛，难以忍受，影响睡眠进食甚至呼吸

复苏室转出标准：3.必须由复苏室麻醉医生和护士一起转送病人的情况：(1)发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛等气道问题的患者。(2)在复苏室出现非计划二次插管且无法拔管的患者。(3)高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者。(4)有精神症状的病人。

麻醉复苏室的工作流程1.复苏室工作人员进入复苏室后先确认复苏室的设备、复苏器械、呼吸道控制工具、药物能正常使用。按常规抽取阿托品、麻黄素、异丙酚等物品备用。2.手术间手术结束后，由巡回护士确认复苏室有床位接收病人后，由麻醉医生和巡回护士一起用车床护送病人进入复苏室。运送过程应保证病人的呼吸、循环的稳定。必须携带的物品：螺纹管（带管患者）、面罩/鼻氧管、必要的麻醉药品（带姓名标签）、病历。

麻醉复苏室的工作流程3.进入复苏室后，由巡回护士建立包括心电图、血压、血氧饱和度、体温在内的常规监测。麻醉医生给予吸氧、调节麻醉机参数等维持呼吸功能的操作，并调整液体流速，确定病人的生命体征。4.与复苏室的工作人员进行四方交班。交班内容包括患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况。

麻醉复苏室的工作流程5.所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法；手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温）等情况，有无险情或重大病情变化；经过何种治疗性药物处理，效果如何；手术中失血量、输血及输液情况、尿量；各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等；估计术后可能发生的并发症等等。

麻醉复苏室的工作流程6.复苏室医师在详细了解病人的病情后着重对病人生命体征的监测，除了保证病人的呼吸道通畅外还要继续对病人进行液体治疗和体温护理。及时处理低氧血症、循环波动等不良情况。对到达气管导管拔管条件的应在充分评估后才拔除导管，并在拔管后给予一定的呼吸支持。7.复苏室护士定时检查各种引流管、伤口敷料情况、输液速度，执行复苏室医师医嘱并将执行后医嘱内容和操作记录在记录单上。

麻醉复苏室的工作流程8.复苏室医生按照Steward评分标准来评估病人的出室时间和转送科室。9.复苏室病人出室前，护士应与病人所要去病房的护士电话告知，如只需助理护士或病房的医生护送的应在电话里作简单交班。如有复苏室医生一起护送的，则由复苏室医生和护理人员在病房交班。交班后双方均需在麻醉复苏室记录单上签名确认。

麻醉复苏室的工作流程10.病人出室前，复苏室医生和护士应对手术期间产生的记录单进行核对，避免记录单遗漏造成病历的不完整性。病人转运过程中，应保证病人氧供和血氧、脉搏的监护。避免发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床等。

1.患者转入复苏室流程图

2.患者转出复苏室流程图

3.复苏室与病区交接流程图