气管异物梗阻的急救.pptVIP

喉是呼吸道，也是发声器官，位于颈前部，相当于第4-6颈椎体范围。气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米，含15-20个软骨环。*1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现;另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。5.上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。6.精神病病人或企图自杀者。7.喝醉后人的咽反射及吞咽动作比较迟缓，这时醉酒者如果是仰卧平躺，那么呕吐物很可能会返流入气管，发生误吸。*抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应*操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应*胸部冲击部位定位脐上二横指*气管异物梗阻的急救急诊科一、概述喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。二、原因缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。010302（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎住？”—患者点头再问：“能否说话”—患者摇头。立即急救。任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。01如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。02如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。03四、现场急救原则五、海姆立克急救法（海氏急救法）1974年美国外科医生亨利·海姆立克（HenryJ·Heimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。海姆立克手法--原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出急救者站在身后双臂环绕其腹部握拳置脐上两指4)另一手握紧此拳5)快速向内、向上挤压冲击腹部。6)约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。―孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握紧此拳向后连续冲击5次海姆立克手法—2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法

将患者置仰卧位骑跨在患者髋部一手掌根部顶在脐上两横指处另一手压在手背上，向内、向上冲击。―孕妇或过度肥胖患者将患者置仰卧位骑跨在患者髋部置于胸骨中下部垂直向下冲击。一手