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04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识Hermine队列研究设计(2)Extraetal2006在2年随访中疾病进展或死亡的患者a(n=185)疾病进展后继续使用曲妥珠单抗
(n=107)疾病进展后停用曲妥珠单抗
(n=70)曲妥珠单抗作为一线治疗(n=221)疾病进展后继续使用曲妥珠单抗
(n=87)疾病进展后停用曲妥珠单抗
(n=30)曲妥珠单抗作为二线治疗(n=138)在2年随访中疾病进展或死亡的患者b(n=121)bHER2-阳性MBC患者(n=623)曲妥珠单抗作为二线以上的治疗(n=243)a8例患者失访;b4例患者失访04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识Hermine队列研究:
疾病进展后继续使用曲妥珠单抗显著延长总生存期Extraetal200616.840350515250.00.21.00.80.60.4月102030概率疾病进展后停用曲妥珠单抗16.812.5,19.4中位随访:24.1月CI,可信区间;
NR,未及疾病进展后继续用曲妥珠单抗0.0001-30.4,NR中位OS,
月p值95%CIOS从初始治疗开始观察04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识Hermine队列研究:
疾病进展后继续使用曲妥珠单抗显著延长总生存期300515250.00.21.00.80.60.41020概率4.6中位OS,
月p值4.695%CI2.8,10.4Extraetal200621.30.000121.317.8,29.3OS从疾病进展开始观察中位随访:24.1月月疾病进展后继续用曲妥珠单抗疾病进展后停用曲妥珠单抗04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识GBG-26:联合曲妥珠单抗方案
无进展生存时间更具优势vonMinckwitzetal2007曲妥珠单抗+卡培他滨卡培他滨TTP概率24.3
(5.6)a36.9
(8.5)a1201002040506070801003090110时间(周)中位随访时间:11.8月a中位的PFS,单位为月1.00.80.60.40.20HR=0.69(2-sidedp=0.034;
1-sidedp=0.01504HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识GBG-26:联合曲妥珠单抗改善总生存74
77666850593347212710
15863
12
120.4aHR=0.76(双侧检验p=0.26;
单侧检验p=0.13)25.5aa中位生存月vonMinckwitzGetal.JClinOncol(2008;26:abs1025.曲妥珠单抗+卡培他滨卡培他滨01.00.80.60.40.2010203040自第一次进展起时间(月)OS概率04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识HER-2阳性乳腺癌诊疗专家共识
HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则(3)
曲妥珠单抗治疗疾病进展后第二选择改用拉帕替尼联合卡培他滨第三选择还可以考虑曲妥珠单抗联合拉帕替尼的非细胞毒药物的方案04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌,
拉帕替尼联合卡培他滨延长疾病进展时间卡培他滨2500mg/m2拉帕替尼1250mg+卡培他滨2000mg/m20.20.40.60.80.01.00PFS概率102030405060时间(周)70CameronDetal.BreastCancerResTreat2008;112:533–543809018.627.1HR:0.57(95%CI,0.43to0.77;p=0.00013)04HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识时间(周)0生存概率00.20.40.60.81.0患者为接受过蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗*CameronDetal.BreastCancerResTreat2008;112:533–543曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌,拉帕替尼联合卡培他滨未能显著延长总生存102030405060708090100110卡培他滨2500mg/m2拉帕替尼1250mg+卡培他滨2000mg/m2中位OS:15.6个月15.3个
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