老年医学呼吸系统疾病.pptVIP

老年肺炎的治疗：应加强营养支持治疗，适时做好对症处理。肺炎（pneumonia）1老年肺炎的治疗：3首先选用抗菌作用强的药物，迅速控制感染后，逐步降级选用抗菌作用相对较弱的药物。2抗生素治疗常选择降阶梯治疗：肺炎（pneumonia）老年肺炎的预防：增强体质，提高免疫力。避免受凉。做好预防接种工作。肺炎（pneumonia）肺结核病是结合分支杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。老年人肺结核的患病率明显高于其他人群。在全部结核病患者中，老年人约占49.7％肺结核病老年结核病的发病特点：老年结核复发和复燃的原因：结核复发和内源性复燃多见：老年肺结核很少为外源性初染，多数为陈旧结核的复发和隐性感染留下的休眠菌的复燃。免疫力低下合并其他疾病：糖尿病、矽肺、艾滋病。肺结核病老年结核病的发病特点：合并肺外结核者多见：老年人由于免疫功能低下，结核菌常循淋巴、血液播撒。引起淋巴结结核、肾结核、腹膜结核、肠结核、脑膜结核等。临床常与癌症相混淆。020301肺结核病老年结核病的发病特点：01耐多药物结核（MDR-PTB）多见。02MDR-PTB是指对异烟肼和利福平同时耐药，或对五种主要抗结核药物－异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素中，有三种或三种以上耐药者。03难治性肺结核或慢性排菌者一般是MDR-PTB，但MDR-PTB不一定是前者。04肺结核病肺结核病老年结核病的发病特点：可疑MDR-PTB的诊断：1、按要求完成了抗结核复治化疗方案，但痰菌未转阴。2、按要求接受2个疗程化疗，痰菌未转阴。3、不规则抗结核治疗，2年以上痰菌未转阴。以上三项符合任何一项者可定为可疑MDR-PTB。确诊需要细菌学鉴定。01老年结核的临床特点：03结核的典型症状包括：咳嗽、咳血、低热、盗汗、贫血、消瘦、厌食等。02症状不典型或无明显的症状。04老年人常表现不典型，甚至无症状。无症状的老年结核占17.2％。肺结核病01易被并发的其他疾病症状所掩盖。老年结核的临床特点：02X线表现多样：常为多种不同性质的病变并存，如：浸润病灶、干酪样坏死、钙化、纤维化、肺门淋巴结肿大、大片实变、粟粒样结节散在病灶、胸腔积液及胸膜增厚。如COPD，肺癌等。肺结核病老年结核的临床特点：老年肺结核的胸片的特殊表现：阻塞性肺炎及肺不张结核球老年肺结核影像学的鉴别诊断：中下叶浸润病灶与细菌性肺炎血行播散型肺结核与矽肺、细支气管－肺泡癌肺结核病老年结核的临床特点：A痰菌阳性率高老年肺结核痰菌阳性可达50％左右。BOT阳性率低老年人OT试验诊断价值远远小于儿童和成人。C肺结核病01浸润型02慢性纤维空洞型03结核性胸膜炎老年肺结核常见的类型：肺结核病老年肺结核的诊断：在临床上，有1/3病例因症状不典型，痰菌阴性而确诊困难。根据病史、症状、X线胸片、OT试验，诊断一般不难。但最终确诊有赖于病原学证据。肺结核病老年肺结核的治疗同样应遵循WHO 提出的战略：01“监督治疗＋短程化疗”（DOTS）02治疗原则：03早期、联用、适量、规律、全程04老年肺结核的治疗：肺结核病早期对确诊病人应立即给予化学治疗规律严格遵医嘱要求规律服药，不漏服，不停药。全程保证完成规定的治疗适量严格遵照适当的药物剂量药物联合同时采用多种抗结核药物治疗肺结核病老年肺结核的治疗方案与成人肺结核的治疗方案相同。01重要的是结合患者的肝肾功能以及服用药物后的不良反应，适当调整药物。02一些有严重基础疾病的患者，应结合患者的实际情况，权衡利弊，应用或不应用抗结核治疗。03肺结核病老年肺结核的预防：老年肺结核以复发和复燃多见，所以避免接触传染源不是最重要的预防措施，而是提高机体免疫力，提高抵抗能力！有陈旧性肺结核、糖尿病、COPD的患者应定期检查。肺结核病肺癌肺癌未来源于各级支气管粘膜及肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。又称为原发性支气管肺癌。吸烟。目前公认吸烟是肺癌的重要危险因素。01空气污染。大气污染、汽车尾气等。03饮食与营养。维生素A及其衍生物β－胡萝卜素能够抑制化学致癌物质。05职业性致癌因子。石棉、硅盐、石油分解物等。02电离辐射。核射线、宇宙射线、医疗设备等。04疾病。结核、病毒感染、黄曲霉菌感染。06肺癌的病因学：肺癌01根据癌组织的形态特点：03腺癌05大细胞非分化癌02小细胞肺癌04非小细胞肺癌鳞