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识别低血糖，血糖＜3.9mmol/L01嘱进食,30分钟后测血糖02低血糖：症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷。体征：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克。实验室检查血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等；尿：尿糖、尿酮体阳性。急性并发症－糖尿病酮症酸中毒糖尿病知识宣教糖尿病糖尿病已成为危害公众健康的主要疾病之一，预计2010年我国可能达到6300万人，糖尿病患者总数将居世界各国之首。2型糖尿病患者全球约有1.3亿人，预计2010年上升至2.2亿人。其中2型糖尿病患者约占糖尿病总数90%。加强糖尿病治疗和预防具有重要意义。什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素分泌不足，或者人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高为特性的一组综合症，可有口渴、多尿、多饮、多食、疲乏、体重减轻，随着得病时间的延长或病情未被控制，可出现慢性并发症，甚至致残、早死。视力下降糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高3～4倍。胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。糖尿病的早期信号（1）尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点：（1）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。01女性上体肥胖女性腰围与臀围比大于0.7～0.85（不论体重多少），糖耐量试验异常者达60％。02糖尿病的早期信号（2）皮肤瘙痒糖尿病引起皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。01手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。02脑梗塞糖尿病人易发脑梗塞，在脑梗塞病人中，约有10%～13％是由糖尿病引起的。因此，脑梗塞病人应常规化验血糖。03糖尿病的早期信号（4）01阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿多见，据统计，糖尿病病人发生阳痿者达60％以上02排尿困难男性糖尿病患者出现排尿困难者约21.7%。中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。03腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，使用抗生素治疗无效。糖尿病的早期信号（3）1型糖尿病012型糖尿病02特殊类糖尿病03妊娠糖尿病04糖尿病分型糖尿病症状一般症状：容易口渴、?疲倦、体重下降、小便频密、尿量增多、食量增加尿病的典型症状：“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重和体力下降。糖尿病的诱发因素遗传、环境、热量摄取太多、活动量下降、肥胖、吸烟、精神压力、药物、怀孕OGTT?试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)注：无症状需再测一次，予以证实，诊断才能成立。糖尿病诊断清晨空腹餐后2小时：能较好地反映进食及使用降糖药是否合适要时加测凌晨1～3时的血糖：有利于发现夜间低血糖和空腹高血糖，明确血糖波动的原因餐前半小时：有利于发现低血糖上睡前：有利于保证睡眠安全他时间：如赴宴、运动前后、情绪波动、自我感觉不适等需要加测血糖010305020406血糖监测的时机：空腹血糖：是指前一晚8时以后不再吃任何东西，次日清晨未进食时的血糖水平。01常值：3.9~6.0mmol/L。02后2小时血糖：是指从吃第一口食物开始计时，到2小时测量的血糖水平。03常值：＜7.8mmol/L。04血糖监测的时机：糖尿病人血糖控制目标：?糖尿病治疗糖尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗（口服降糖药、注射胰岛素）、病情监测促胰岛素分泌剂－（１）磺脲类药物：格列齐特（达美康）、格列吡嗪（２）非磺脲类药物：瑞格列奈（诺和龙）01双胍类药物如二甲双胍、倍顺02?-糖苷酶制剂类如拜糖平、倍欣03胰岛素增敏剂如文迪雅04口服降糖药胰岛素注射部位注射胰岛素的注意事项注射胰岛素胰岛素注射部位1243胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位，以免造成低血糖确定吃饭的时间，饭前15～30分钟左右注射调整胰岛素剂量