麻疹患者的护理课件.pptVIP

麻疹患者的护理2018年3月15日说出麻疹的流行病学特征。简述麻疹的护理评估要点和预防措施。学会对麻疹病人的护理措施。学习目标(一)概述定义：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。麻疹黏膜斑麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无亚型1、在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。3、病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。4、感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。（二）病原学麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹病毒属,单股负链RNA病毒。直径150－200nm。病

原

学（三）流行病学传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。传播途径：直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)3、易感性1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。3、患过麻疹的人可获得终身免疫。4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。（三）流行病学病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞，局部增殖↓初次病毒血症（2-3d）局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖（3-5d）↓第二次病毒血症（5-7d）↓靶器官（皮肤、肺）繁殖↓Ⅳ变态反应各种症状（7-14d）↓特异性免疫病毒血症消退，脏器内病毒消（15-17d）↓终身免疫病理特点：全身淋巴组织多核巨细胞形成发病机制潜伏期：为10天（6-18天），接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)典型麻疹本病典型经过分三期。前驱期出疹期恢复期（五）临床表现前驱期（五）临床表现从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。主要表现为上呼吸道炎症，起病2-3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑早期诊断价值出疹后1-2天完全消失。时间：一般持续3-5天。顺序：耳后发际→前额面颈→躯干→四肢→手脚心：3d出齐疹型：稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm→增多融合，疹间可见正常皮肤→出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。010302出疹期于第3-4病日开始出疹（五）临床表现出疹3~5天后皮疹出齐后缓解皮疹按出疹顺序消退糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着，1~2周01消失，有后期诊断意义全身表现减轻典型麻疹全程10-14天。02恢复期（五）临床表现（六）分型轻型麻疹见于1岁内婴儿、接触麻疹后被动免疫者或曾接种、第二次得麻疹者特点潜伏期长，可达21-28天，症状轻：低热2-4天，或伴少许皮疹，2-3天消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或不典型重型麻诊由于病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重继发细菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，疱疹性支气管肺炎最常见原发性肺炎细菌感染心肌炎喉炎－窒息123654结核病恶化营养障碍麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎（七）并发症必要时采用辅助检查诊断流行病学史是否到过疫区

是否接种过疫苗

是否接触麻疹病人临床表现前驱期

出疹期

恢复期实验室及其他检查多核巨细胞检查病毒抗原检查检测尿中包涵体细胞早期辅助检查方法血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多)病毒分离抗体检测(IgM，有早期诊断价值)其他手段0102