医学免疫学精品课件(南方医科大学)第22章移植免疫.pptVIP

Hyperacuterejection:Thrombiinglomerulusandfibrininartery.Anti-donorantibodiesbindtodonorendothelialcellsandactivatethecomplementcascadeandclottingcascade.FibrininarteryThrombusinGlomerulus２、急性排斥反应

（AcuteRejection）发生时间移植后数天至2周左右出现80%～90%发生于移植后一个月内血管内皮细胞损伤为主要表现的急性血管炎急性细胞性排斥反应病理变化急性体液性排斥反应实质细胞的坏死并伴有大量淋巴细胞、MΦ浸润发生机制移植物血管损伤01针对血管内皮细胞表面同种异型抗原的IgG抗体02补体依赖的细胞毒作用实质细胞损害03CD4+Th1介导的迟发型超敏反应04CD8+Tc直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞05Acuterejectionofakidneywithinflammatorycellsintheinterstitiumandbetweenepithelialcellsofthetubules３、慢性排斥反应

（ChronicRejection）01移植后数周、数月、甚至数年发生发生时间02间质纤维化，移植物内血管平滑肌细胞增生，血管硬化病理变化迄今尚不完全清楚01急性排斥反应细胞坏死的延续和结果02炎症性CD4+T细胞/MΦ相关的慢性炎症03非免疫学因素诱发组织器官的退行性变04发生机制KidneyTransplantation----GraftRejectionChronicVascularRejection-ConcentricFibrousIntimalThickeningandLymphocyticInfiltration二、移植物抗宿主反应同种异型骨髓移植时，供者骨髓移植物中的免疫活性细胞识别宿主移植抗原而发生的排斥反应GVHR可以损伤宿主，引起移植物抗宿主病（graftversushostdisease，GVHD）急性GVHD慢性GVHD12角膜01心脏02肝脏03肺脏04肾脏05胰腺06骨髓07皮肤08移植物分类01移植物来自受者自身自体移植物（autografts）02移植物来自遗传基因与受者完全相同的供者同基因移植物（isografts）03移植物来自同种但遗传基因型有差异的另一个体同种异型移植物（allografts）04移植物来自异种动物异种移植物（xenografts）6months移植排斥----免疫应答抗原特异性免疫记忆ImmunologicalbasisofgraftrejectionPrimaryrejectionof strainskine.g.10daysSecondaryrejectionof strainskine.g.3daysPrimaryrejectionof strainskine.g.10daysNa?vemouseLycTransferlymphocytesfromprimedmouse移植排斥反应特异性免疫应答特异性记忆性初次排斥反应再次排斥反应01第一节同种异型移植排斥的免疫学基础02移植抗原同种异型移植排斥的机制一、移植抗原

(TransplantationAntigens)01概念移植物表达的引起宿主抗移植物免疫应答的抗原02分类主要组织相容性抗原次要组织相容性抗原其他同种异型抗原１、主要组织相容性抗原BAC引起同种异型移植排斥反应的主要抗原HLA型别的差异是人类移植排斥反应的主要原因能引起强烈而迅速的排斥反应２、次要组织相容性抗原引起机体较弱排斥反应的抗原发生较慢，强度较轻小鼠H-Y抗原，Y染色体编码HA-1～HA-5等，非Y染色体连锁３、其他同种异型抗原人类ABO血型抗原某些组织特异性抗原移植排斥反应强度:皮肤＞肾＞心＞胰＞肝血管内皮细胞（VEC）特异性抗原皮肤的SK抗原二、同种异型移植排斥的机制体液免疫机制02细胞免疫机制01NK细胞的作用03同种异型移植排斥反应主要是由受者的T细胞介导的、针对移植物表面同种异型抗原的细胞免疫应答受者T细胞如何