胸外科护理查体课件.pptVIP

*胸外科护理查体胸外血管外江秋燕掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。1熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。2前言检查应在温暖和光线充足的环境中进行；01应尽可能暴露患者全部胸廓；02视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查；03检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。04胸部检查注意事项腋窝（左右）-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝-气管居中锁骨上窝（左右）-相当于双肺尖部上部锁骨下窝（左右）-相当于双肺上叶肺尖的下部四陷窝前胸部的体表标志侧胸部的体表标志后胸部的体表标志肺和胸膜的界限DCAB胸部的体表标志前胸廓胸骨柄胸骨剣突十二对肋骨前胸部的体表标志胸部的体表标志胸骨柄01.胸骨上切迹01.胸骨角01.剑突01.腹上角01.肋骨01.肋间隙01.前正中线01.锁骨中线01.胸骨线01.胸骨上窝01.锁骨上窝01.锁骨下窝01.胸部的体表标志侧胸部的体表标志腋前线腋后线腋中线腋窝后胸部的体表标志胸部的体表标志01肩胛骨02脊柱棘突03肩胛线04后正中线05肩胛上区06肩胛下区07肩胛区08肩胛间区肺和胸膜的界限胸部的体表标志气管左、右主支气管肺脏胸膜及胸膜腔胸部视诊胸壁胸廓呼吸运动呼吸频率呼吸深度呼吸节律胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律胸部视诊胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸廓单侧或脊柱畸形正常胸廓局限性变形不完全对称前后径小于左右径比率1：1.5正常胸廓

(NormalShape)桶状胸(BarrelChest)胸廓前后径加大与左右径比为1:1肋骨平行走行肋间隙增宽COPDFunnelchest胸骨剑突下明显凹陷漏斗胸呼吸过程呼吸困难的分类正常呼吸节律的维持呼吸运动的分类呼吸运动胸部视诊01胸部视诊02呼吸频率正常频率呼吸过速呼吸过缓气管位置胸廓扩张度语颤胸膜摩擦感触诊内容前胸廓扩张度Thoracicexpansion两手置胸廓下份前侧胸壁拇指指向剑突后胸廓扩张度两手置背部约第十肋水平拇指与中线平行01叩诊方法02叩诊音分类03正常叩诊音04异常叩诊音胸部叩诊清音浊音实音过清音鼓音01叩诊音分类02叩诊方法分类：间接叩诊；直接叩诊病人体位叩诊顺序胸部叩诊*