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现代医院管理与医疗质量管理—医院面对新医改的思考孙维佳中南大学湘雅医学院整体性连续性实践性大医学观学科建设+人才培养质量+安全??技术服务医疗非医疗新医改——医院发展建设的关键资源的98%——整合品牌的98%——文化经营的98%——人性（信誉/诚信）矛盾的98%——误会临床质量控制医院质量管理（全员、全程、全面）质量控制质量保障与持续改进0102医院规模变化医院基本设施条件变化医生专-本-研医院医疗技术构成变化护士中专-大专医技中专-大专人民群众的健康需求变化市场变化产品品质现代医学模式变化12345为什么？美国著名医生提出-知主诉知不适知苦恼知生活不便知社会问题《医师宣言》全球全行业行为准则，职业道德操守当今医生、护士知道病人什么医生技术资源不足人力资源不足护士医技直接影响质量医院建设发展资金不足—间接影响质量医院目前存在的问题01医院服务水准不均衡：02医院管理服务水准03医院医疗服务水准医疗护理04医院后勤服务水准05院前、院后延伸服务水准06医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一医院目前存在的问题01医院管理滞后医院管理团队医院管理架构医院管理手段—信息化为病人负责、为员工负责、为国家负责、为供应商负责02医院目前存在的问题医疗质量和医疗安全重视不够医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费）已经不适应医疗市场/医改的需求/变化医院目前存在的问题医院建设发展战略定位：院有重点、科有特色、人有特长专业化、专病化、全科化大专科小综合、大综合小专科、综合/专科医院目前存在的问题医疗高新技术、设备引进导向不明/盲目01抑制了医疗技术的发展02妨碍了医疗质量的提升03医院目前存在的问题01医疗准入体系医疗质控体系医疗评价体系医疗监督体系医疗监测/预警体系医疗风险体系02医疗质量保障与持续改进体系医疗机构准入医疗技术人员准入医生（专科）医技护士医疗技术项目准入医疗仪器、设备、耗材、药品准入医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）01医疗准入体系02医疗护理核心制度（科主任/护士长负责制）01临床路径（合理用药）03优质护理服务专科护理建设临床护理建设05医院科室绩效考核（科主任/护士长绩效考核）02单病种质量（DRG）04医疗质控体系06医疗评价体系评价标准美国JCI08版医院管理年活动评价标准医院第二周期分级管理评价标准评价方法指标体系评价程序评价机构独立性评价人员老化评价职责淡化评价效应（权威性）弱化
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