心脏康复的实施与效果评价.pptVIP

社区-家庭医生每月3次60分钟运动课程每月2次45分钟教育课程时间：2-3个月010203阶段III（恢复期）宣教内容心脏病概述与易患因素常用药物知识运动锻炼知识心理调节知识健康的生活方式饮食知识综合讨论十大易患因素高血脂01吸烟02糖尿病03高血压04肥胖（腹型）05缺乏运动06精神压力07家族史08性别09年龄10高血压糖尿病家族史吸烟肥胖缺少活动高血脂精神压力年龄、性别冠心病粥样斑块发生进展PTCA（经皮冠脉内球囊扩张）控制危险因素血压：低于130/85mmHg血糖：餐前低于7mmol/L餐后低于11mmol/L总胆固醇4.68mmol/L低密度脂蛋白胆固醇LDL3.2mmol/L甘油三酯1.7mmol/L高密度脂蛋白胆固醇HDL1mmol/L血脂：控制危险因素控制危险因素油脂类50克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克术后生活方式的改变DCBA戒烟限制饮酒减少食盐的摄入减少饱和脂肪酸的摄入E增加钙的摄入量F改善膳食结构不宜过快：0.5~1kg/周以测量腰围为标准“溜溜球”式减肥有害健康不宜称重过勤：一周一次理想减重速度：0.5~1kg/月如何控制体重术后生活方式的改变术后生活方式的改变保持良好的心态性格，尤其是敌意性格对医疗措施的依从性精神压力的自我调节常用药物知识010203040506抗凝抗血小板药物降脂药物扩血管药物、抗高血压药物抗心律失常药物抗心衰药物降糖药物心脏康复的运动处方运动的种类运动的频度运动的益处运动的强度运动的注意事项心脏康复的实施

与效果评价南京市第一医院茅文辉心脏康复的定义世界卫生组织把心脏康复定义为:“要求保证使心脏病病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总和，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常的位置，并能自主生活。”指导心脏康复的原则心脏康复概述功能训练全面康复融入社会改善生存质量心脏康复概述心脏康复的模式、内容可以多种多样，但其研究核心，不过“教育、运动、有害生活方式的转变”三项。主要目标是通过纠正不良行为和生活习惯，减少病人心血管病继发危险因素，通过对机体最大潜能的认识，促使病人重新适应正常生活。心脏康复概述通过改变人们有害的生活方式，使人们以积极、有益的方式，取得健康生活的权利。适当运动是心脏康复的重要核心。适应性运动及体力允许下的加负荷运动，不但不会增加心梗病人再梗死率，相反可以使之减少并延缓心衰的发生。通过教育，增加人们对威胁人类健康的心血管病危险因素的认识。心脏康复运动01改善冠状动脉扩张能力，增加储备03有利于保持冠脉的通畅，改善冠脉再通05降低冠心病的危险因素02延缓冠状动脉粥样硬化的发生与发展04引起冠脉调节能力的适应性变化心脏康复早在20世纪30年代就诞生于西方国家，已有70年的历史。其最初的工作形式是劳动评估机构，后来逐渐演变成心脏康复中心。澳大利亚维多利亚省内就有105个心脏康复中心。美国每年有2000多名运动专家获得美国运动医学会（ACSM）授予的心脏康复资格证书。心脏康复的历史背景与现状心脏康复的历史背景与现状心血管疾病心脏康复受世人瞩目，源自于它自身的辉煌。二十世纪三十年代后期，冠心病和其它心血管疾病像“瘟疫”一样，大肆吞噬着西方人的健康与生命，而刚刚诞生的心脏康复开始了与冠心病的奋力抗争。直至60年代后期冠心病发病率较世纪初下降50%，这时人们才认识到它的作用心脏康复的历史背景与现状据统计，在导致死亡原因中心血管疾病迄今占很大比重，并且还在不断增加。1990年死于心血管疾病的病人全球为1440万，其中亚洲国家有620万（占43%）中国有260万（占全球18%）。预计到2020年，亚洲国家死于心血管疾病患者将近2900万，这是一个毛骨悚然的数字。心脏康复的历史背景与现状心血管疾病每13秒钟会夺取一个中国人的生命！我国高血压患者1.6亿，糖尿病和糖尿病前期4000万，肥胖6000万，超重2亿，烟民3.5亿，被动吸烟9亿人。1984-1999年，北京35~45岁男性心肌梗死的死亡率增加154%。在这个恶魔面前，我们必须借助于心脏康复这个心血管疾病的克星！！心脏康复的历史背景与现状从本质上讲，心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病尤其是冠心病