小儿脑瘫的康复评定.pptxVIP

脑瘫的康复;脑瘫的定义：;;;、母孕期、围生期、新生儿期有高危因素的病史及特异症状。;;;;评定的具体内容;;;;;关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Keymonths检查项目表进行。对容易发现异常的月龄，通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选择容易评定的项目。;年龄;;;（一）肌张力;;;（三）姿势发育的评定;;常用的评定量表：;跟踪观察患儿粗大运动功能的发育状况，分析不同类型、不同程度脑瘫患儿粗大运动发育轨迹和结局。;量表的组成及评分：;;;输入标题;年龄姿势及动作

1个月双手拇指可握在一起玩，东西放入手中立即脱落

2个月无意识伸手抓东西

2～3个月短暂地抓握拨浪鼓、注视双手

3个月 握住拨浪鼓

4个月用双手够东西

;;;;;;;拥抱反射;;;、翻正反应;;;;常用反射开始及消失时间;;（六）言语发育的评定;;;基本的自律反应

头的控制（矫正反应），即于仰卧位、俯卧位、坐位时头的控制。

平衡反应（倾斜反应）

上肢的保护伸展反应

发育阶段

确切了解以患儿年龄与精神活动为基础的发育现象，决定在运动发育上应主要填补的空白

患儿的运动模式是否以原始的运动模式为主，有否病态的异常活动或是为单纯的发育落后。;;;;;2.步行预后与粗大运动发育的关系

Camposdapas等对脑瘫患儿的步行预后与粗大运动发育的关系进行了调查，结果是：

在生后9个内若在俯卧位已经能控制头（抬头），将来100%可能步行；若20个月仍不能在俯卧位下控制头部，将来100%不能步行。

若患儿24个月之前已发育到不需要扶持的坐位水平，将来100%可步行；若36个月前仍不能，多数不能步行。

若患儿30个月之前已发育到对称性的、交替性四点爬的水平，将来100%可步行；若60个月后才能能，将来不能步行。;;;（2）圆滚上坐位的手法;（3）治疗师膝上俯卧位的手法;（5）球上俯卧位的促通手法;（6）球上坐位;二、促通坐位的控制能力;;三、促通翻身运动的治疗手法;四、促通四爬肢位及四爬移动的治疗手法;五、促通膝立位、立位的手法;训练时，患儿与治疗师前后膝立位，治疗师扶患儿两侧骨盆，使患儿体重确实负荷与一侧下肢上，然后使身体向非负荷侧回旋。;六、促通步行的手法;谢谢！