一例暴发性心肌炎患者急救护理查房.pptx

医护火眼金睛隐患无所遁形

一例暴发性心肌炎患者急救护理查房

华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科罗梦丹杨清柯键江敏

案例介绍

疾病概述

第一部分案例介绍

顾跌倒在地，导致下颌骨皮肤外伤意识丧失数分钟后缓解。

用药后头晕、恶心、呕吐、腹泻。

温XX,女，23y

T:36.4℃、P:45次/min、R:20次/min、BP:112/90mmHg,

神智清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。唇无紫绀，咽无充血。颈静脉无充盈，甲状腺不大。双肺呼吸音清，无明显湿罗音及哮鸣音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及。生理反射存在，病理征阴性。

患者既往无疾病史。

3月7日21:15

急诊内科→

口评估筛查

√CT

√心电图√床边Tni、

BNP快检√实验室检

查

口完善检查

√心肌活检

√生化检查

√影像学检查

口药物治疗

√激素、护胃√丙种球蛋白

√抗感染抗病毒

营养支持

口心肺复苏

√胸外按压

除额

√IABP置入

临时起搏器置入

冠状动脉造

影

3月8日00:203月8日2:26

→心导管室→心血管内科

口清创缝合

√皮肤清创缝合

√注射破伤风免疫球蛋白

3月24日11:00

→康复出院

3月7日22:56

急诊外科

治疗经过

案例介绍

两侧大脑半球、小脑及脑干实质内未见明确异常密度影。脑室系统无明显扩大。脑沟、脑回无明显增宽。中线结构居中。

颅脑CT平扫未见明显异常，建议必要时进一步检查。

颅脑CT:未见明显异常

CT诊断报告单

姓琪性别、女年龄.23岁科别、急诊内科床号

检查日期。2021-3-721:42:22

检查项目。单次多层CT平扫

影像所见

同清鲁院

T

1

住院号。

121030704577

影像

3月7日21:42

影像号。

ONGJHHOSPITAL

检验项目结果参考范围

单位

肌酸激酶4351≤170

U/L

肌红蛋白211.81≤106

ng/mL

肌钙蛋白4.70.01~0.023

microg/L

NT-proBNP4830↑300~450

ng/L

心电图

□P:39次/min卖性心动过缓

口一度房室传导阻滞

口不完全右束支阻滞

口左前分支阻滞

口V1-V4导联ST段弓背上抬

辅助检查

案例介绍

血液快检结果

3月7日22:18

白细胞计数

中性粒细胞(%)中性粒细胞(#)淋巴细胞(%)淋巴细胞()

单核细胞(S)单核细胞(#)嗜酸细胞(%)嗜酸细胞(讲)

10.36T3.50-9.50*10*9/L

83.1T40.0-75.0

8.60↑1.80-6.30*10*9/L

9.7120.0-50.0

1.0111.10-3.20*10^9/L

7.03.0-10.0

0.73个0.10-0.60*10^9/L

0.00.4-8.0

0.00+0.02-0.52*10^9/L

检验项目

结果

参考区间

单位

谷丙转氨酶

208

33

U/L

谷草转氯酸

307

t≤32

U/L

检验项目

结果

参考区间

单位

脂肪酶

eGFR(基于CKD-EPI方程)

肌酐

21.2

76.9

91

T

13-60

90

45-84

1UA

ml/min/1.73n

2

umol/L

3月7日22:39

血常规

检验项目

结果

参考区间

单位

辅助检查

案例介绍

肝肾功能

3月7日21:153月7日22:563月8日00:203月8日2:26

急诊内科→急诊外科→心导管室→心血管内科

口完善检查

√活检标本检查√生化检查

√影像学检查

口药物治疗

√激素、护胃

√丙种球蛋白

√抗感染抗病毒

营养支持

口心肺复苏

√胸外按压√除额

√IABP置入临时起搏器置入

冠状动脉造

影

口清创缝合

√皮肤清创缝合

√注射破伤风免疫球蛋白

3月24日11:00

→康复出院

评估筛查

心电图

CT

血液检查

治疗经过

案例介绍

口√√√

意识丧失

BP:95/57mmHg

室颤

冠状动脉造影

CPR

临时起搏器

除颤

IABP置入