针灸学内科病证-胃痛.ppt

胃痛针灸学内科病证一、概念针灸学内科病证—胃痛*胃痛胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。二、病因病机针灸学内科病证—胃痛*胃痛1、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃→实证；脾胃虚弱→虚证。2、病机：实证→气机阻滞，不通则痛；虚证→胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。针灸学内科病证—胃痛*三、辨证针灸学内科病证—胃痛*胃痛1、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。2、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。三、治疗针灸学内科病证—胃痛*1、基本治疗：☆治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。☆主穴：足三里内关中脘☆方义：腑会中脘、足三里—远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关—为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。胃痛针灸学内科病证—胃痛*1、基本治疗：☆配穴：寒邪犯胃—胃俞；饮食停滞—下脘、梁门；肝气犯胃—太冲；胃阴不足—三阴交、内庭；气滞血瘀—膈俞；脾胃虚寒—气海、关元、脾俞、胃俞。胃痛针灸学内科病证—胃痛*2、其他治疗：☆穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。☆耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。胃痛四、按语针灸学内科病证—胃痛*☆针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。☆胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。☆溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。☆平时注意饮食规律，忌食刺激食物。胃痛五、病例分析针灸学内科病证—胃痛*☆病例分析：患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）针灸学内科病证—胃痛*☆中医诊断:胃痛☆辨证分型:实证(肝气犯胃型)☆治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主☆取穴:足三里、内关、中脘、太冲☆方义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘—健运中州，调理气机；内关—宽胸解郁，行气止痛；太冲—疏肝和胃。☆其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽贴压耳穴。针灸学内科病证—胃痛*胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点真心痛胃痛疼痛部位当胸而痛上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出多隐痛、胀痛病势较急，“旦发夕死，夕发旦死”较缓，常有反复发作史