支气管哮喘的护理(带案例).pptVIP

logo辅助检查（1）呼吸功能检查直接评价气流受限：-支气管舒张试验（BDT）

峰值流速(PEF)及其变异率间接评价气道高反应性：-气道激发试验（BPT)气流受限的评价－FEV1FVC（肺活量）重复性好，难掌握，取决于用力情况FEV1/FVC75%提示气流受限FEV1（第一秒用力呼气容积）重复性好，难掌握，取决于用力情况FEV11L，结果不可靠logo气流受限的评价－呼气峰值流速(PEF)PEF与FEV1相关性好日夜间变异率20%，诊断哮喘的标准方法简单价格相对便宜（2）胸部X线检查（3）痰液检查（4）血气分析（5）特异性变应原的检测早期：两肺呈过度充气状态；缓解期：无明显异常；感染者：肺纹理增加及炎性浸润阴影痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞PaO2降低；过度通气者，PaCO2降低，pH升高，呼碱；重症哮喘，气道阻塞者，CO2潴留，PaCO2升高，呼酸皮肤变应原测试和吸入变应原测试（1）缓解哮喘发作B受体激动剂茶碱类（2）控制或预防哮喘发作肾上腺皮质激素白三烯（3）急性发作期治疗【治疗要点】1、脱离变应原2、药物治疗轻度中度重度5、心理一社会状况要求别人的关注，情绪不稳定，性格较敏感、内向、暗示性高。病人平时易紧张、忧愁、焦虑、易激动。1、哮喘病人的性格特征：以自我为中心，依赖性强，过分焦虑、躁动和悲观失望，这些情绪又加重哮喘发作，形成恶性循环。2、哮喘发作时的呼吸困难导致病人产生濒死感，伴随恐惧、活情况，经济状况等。3、注意评估病人精神及情绪状况．工作学习情况，家庭生【护理诊断及医护合作性问题】低效型呼吸形态与支气管痉挛、通气障碍、焦虑有关清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿，分泌物增多、粘稠有关焦虑与哮喘急性发作，害怕窒息有关活动无耐力与氧供与氧耗失衡，卧床有关执行治疗方案无效(个体的)与缺乏自我保健知识有关潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡【计划与实施】护理目标维持肺功能正常或接近正常；活动水平正常；无哮喘加重或哮喘发作减少；能参与并配合治疗。维持气道通畅及有效的呼吸型态监测呼吸及循环功能体位：半坐卧位咳嗽和深呼吸：深呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽氧疗（二）药物治疗与护理1、缓解哮喘发作：支气管舒张剂（1）β2肾上腺素受体激动剂作用原理：兴奋β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘的症状常见药物：短效：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗长效：福莫特罗、沙美特罗给药方式：以吸人方式给药效果最好而不良反应最小仅用于缓解症状单击此处可添加副标题作用原理：舒张支气管平滑肌，强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌给药方式：口服、静脉给药，不能以气雾方式吸入副作用：心律失常、血压下降、恶心、呕吐、呼吸中枢兴奋、抽搐乃至死亡注意事项：监测血浆中茶碱浓度，维持在6～15mg／L的范围；发热、妊娠、小儿或老人、有肝、肾、心脏功能障碍及甲状腺功能亢进者须慎用；与西米替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物同时使用时，应减少药量（2）茶碱类急救护理学急救护理学*第四节

支气管哮喘病人的护理长沙民政职业技术学院护理系周俊学习目标1、掌握支气管哮喘病人的护理评估和护理措施；2、熟悉支气管哮喘的常见症状、体征和治疗方法；3、了解支气管哮喘的常见病因。王××,女性,25岁。

主诉阵发性气喘9年，发作2天。第一章节现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁（沙丁胺醇）200μg15分钟后，FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。体格检查神志清晰，T37.5℃，P104次/分，R30次/分，Bp135/90mmHg。端坐位，气促状，h呼气性呼吸困难，口唇发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。