老年心内科病房医院感染的预防与控制.pptVIP

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医院感染管理及防控指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染医感口诀：一二三四五六1双手————（重视手卫生）2天————院感就是入院48小时后发生的院内感染3例————短时间内发生3例同种同源的感染为医院感染暴发4种————常见的耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）多重耐药的鲍曼不动杆菌泛耐药铜绿假单胞菌等5类————小心使用5类抗菌药（头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类）。6步洗手法病人病人病人老年病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率80岁以上心衰、心梗糖尿病、肺部疾病有创：如介入、导尿机械通气住院时间使用抗菌药物低蛋白血症与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。痰培养病原菌分布病房减少或控制探视、陪护人员，做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于15平米，床间距≥1.5米。每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。对卧床患者加强护理增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。护理病人应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。病人缩短住院时间患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。抗生素严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。抗生素分级抗生素分级管理定为：第一线、第二线和第三线药物。第一线药物(非限制使用)：窄谱，疗效肯定，不良反应小，价格低廉，货源充足的抗生素药物，依临床需要使用，严格掌握抗生素使用指征。第二线药物(限制使用)：抗菌谱较广，疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的药品种，属控制使用。第三线药物(特殊使用)：疗效独特但毒性较大，价格昂贵，新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的药品种。使用抗生素前的微生物检查抗生素的DDD计算01020304DDD(defined?daily?dose)：成人限定日剂量。如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。抗菌药物使用强度患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数抗生素的DDD计算把病人使用的抗菌药物的用量全部换算成克，

对照WHO的表，查到该药1个DDD是“X克”，

这个病人一天的总克数除以该药1个DDD