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山东省水痘监测方案范文（试行）2022-04-2022

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoterviru,VZV）原发感染

引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，一般经空气飞沫、接触患者新

鲜水疱液或粘膜分泌物的方式传播。全年皆可发病，以冬春季节多见，易

在托幼机构、中小学校等集体单位暴发或流行，呈现感染性强，传播快的

特点，严重影响儿童的身体健康和学习生活。目前水痘是卫生部规定报告

的其它类传染病，并按照法定传染病的管理要求通过疫情网络直报系统进

行信息报告和管理。水痘患者若无并发症，一般病情较轻，大部分不需就

诊或只到村（社区）卫生室或个体诊所等没有连接疫情网络直报系统的较

低级别医疗机构就诊，因此，目前网络直报病例尚不能全面反映水痘发病

的实际情况及其危害程度。为逐步建立完善以疫情网络直报系统为依托的

水痘常规监测系统，更好地掌握我省水痘发病实际情况，探索流行因素，

分析流行规律，预测疫情动态，科学制订预防控制策略，根据《传染病防

治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，结合我省实际，

制定本方案。

一、监测目的

㈠及时发现和控制水痘暴发疫情；

㈡掌握我省水痘发病及并发症发生情况，分析我省水痘的流行病学特

征和流行因素，对预防控制措施进行评价，为制定和调整预防控制策略提

供科学依据；

㈢不断丰富、完善和拓展全省疫苗针对疾病的监测系统，为免疫规划

工作注入新的活力。

二、监测内容

㈠利用免疫规划针对疾病监测系统，开展水痘病例专病报告；

㈡以疫情网络直报系统为依托，对医疗机构诊断为水痘的病例开展监

测，对易感人群聚集的托幼机构和中小学校开展主动监测，并将未纳入疫

情网络直报管理的水痘病例补充录入疫情网络直报系统，以确保数据的完

整性、一致性；

㈢采集部分病例血清标本和病原学标本进行实验室检测，对水痘暴发

进行实验室确诊并对水痘病毒开展分子生物学监测；

㈣开展水痘暴发调查，控制疫情蔓延。三、监测要求㈠监测病例1、

临床表现

参照全国高等学校教材《传染病学》（第7版）关于水痘的临床表现

为：

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⑴潜伏期。10～24天，以14～16天多见。

⑵前驱期。婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同

时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有发热、头痛、咽痛、咳嗽、厌食等

症状，持续1～2天后出现皮疹。

⑶出疹期。皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。水痘皮

疹呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。部分病

人可能有口腔、眼结膜等粘膜部疱疹。皮疹初为红色斑疹，有瘙痒，后发

展为斑丘疹。丘疹基底部呈环形红斑，表面形成水疱，直径3～5mm，单

房，疱液由透明几小时后变浑浊，易破溃。约1～2天后疱疹从中心开始

干枯、结痂，底部红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留痕迹。由

于皮疹分批连续出现，故同一部位可见不同期皮疹。

2、病例定义

㈡病例分类

1、临床诊断病例。符合疑似病例定义，且有水痘接触史，医务人员

诊断为水痘，但缺乏实验室证实的病例。

2、实验室诊断病例。疑似病例或临床诊断病例有下列

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情况之一者：

⑴一个月内未接种过水痘疫苗，血清中水痘带状疱疹IgM抗体检测呈

阳性。

⑵恢复期血清水痘IgG抗体较急性期呈4倍或4倍以上增高。

㈢监测方法

1、病例报告。根据《传染病防治法》规定，任何医疗卫生单位或其

工作人员发现水痘病例和疑似病例时，应遵循疫情报告属地管理原则，参

照国家有关丙类传染病管理规定的内容、程序、方法和时限进行报告。当

发现托幼机构、学校等集体单位一周内发生10例以上水痘暴发时，除进

行快速报告外，还要按突发公共卫生事件信息报告管理工作规范的要求进

行突发事件相关信息报告。所有水痘临床、实验室诊断病例及疑似病例要

通过疫情网络直报系统进行报告的同时，还要按照以下要求通过免疫规划

针对疾病监测系统进行专门报告。

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向上级卫生行政部门报告；托幼机构和学校还应同时向当地教育管理

部门进行快速报告。

2、病例调查。当一个县域内在一个平均潜伏期内出现2例及以上病

例时，当地疾控机构要按照预警信息处臵原则实行现场调查与处臵。鉴于

全省目前水痘发病较多，除特殊情况外，暂不要求开展病例个案调查，仅

填报《山东省水痘病例报告一览表》（见附表1），并对部分病例开展