糖尿病诊断和治疗.pptVIP

养成良好的生活习惯，如多走、多登楼梯。每天至少30分钟的中等强度的体力活动。忌长时间静坐少动如看电视、上网等。有规律，强度由低开始。选择适合自己的运动，避免高强度的运动。运动量较大时，需监测血糖并注意调整降糖剂量，或额外补充食物。糖尿病患者的运动运动治疗注意事项以下情况，不宜运动各种急性感染期心功能不全，严重心律失常，并且活动后加重严重的糖尿病肾病、眼底病变糖尿病足新近发生的血栓血糖未得到较好的控制（16.8mmol/l）酮症或酮症酸中毒通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全民代谢的控制。满足一般生理和特殊生理状态需要。有效防治各种糖尿病急慢性并发症的发生。通过合理的饮食改善整体的健康状况。

饮食治疗目的PART1合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物。限制脂肪的摄入，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维、维生素的摄入。提倡少食多餐，定时定量进餐。饮食治疗原则PART1标准体重（公斤）=身高（厘米）—105体重允许范围：标准体重±10%，BMI=22Kg/m2肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%简单估算理想体重热能的概念营养素分类及产热体力活动与热量需要计算标准体重判断患者体型判断体力劳动强度计算每日所需总热量根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排于各餐中，制定平衡膳食制定膳食计划步骤磺脲类药物：格列吡嗪双胍类药物：二甲双胍葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖促胰岛素分泌剂：瑞格列奈胰岛素增敏剂：罗格列酮胰岛素联合用药药物治疗PART12型糖尿病降糖治疗磺脲类药物

非肥胖患者的一线用药刺激胰岛?细胞分泌胰岛素减轻肌肉组织胰岛素抵抗减轻肝脏胰岛素抵抗作用机理所有磺脲类药物都可引起低血糖对老年人和肾功能不全者，建议用短效磺脲类药物轻中度2型糖尿病患者，格列喹酮更合适注意壹贰第一代甲磺丁脲、氯磺丙脲第二代格列苯脲、格列喹酮、格列奇特、格列吡嗪等第三代格列美脲

磺脲类药物PART1磺脲类药物药代动力学磺脲类药物用法PART1适用于?细胞功能尚存的2型糖尿病患者种类较多,临床应用时注意每种药物的特点低血糖为其主要不良反应,尤其是格列苯脲肾功能不全者大多数药物禁忌使用，磺脲类药物总结种类：二甲双胍、苯乙双胍作用机理：减少肝脏葡萄糖的输出促进外周的葡萄糖利用尤其是肌肉降低脂肪和葡萄糖的氧化增加小肠的葡萄糖吸收转换双胍类药物PART1双胍类药物注意事项肾功能不全慎用，Ccr15mg/l，禁用此药。休克、心衰、慢性肺功能不全、脱严重感染、新近心梗禁用。妊娠、肝功能不全禁用活动性溃疡病暂停用、手术前后和静脉造影前后2-3天停用。老年人、肾功能不全者易发乳酸酸中毒，应注意。有胃肠道症状，应饭后或饭中服用。药代动力学达峰时间为1-2小时半衰期为4-8小时从肾脏清除剂量常用剂量g/day最大剂量2.5g/day二甲双胍PART1不增加体重，适用于肥胖患者。乳酸酸中毒在苯乙双胍多见，二甲双胍在治疗剂量使用时少见。单独使用不会引起低血糖双胍类药物总结PART1种类：阿卡波糖、伏格列波糖作用机理：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面α—葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。不良反应：腹痛、腹泻、腹胀，个别出现黄疸。α—葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂（格列酮类药物）种类：罗格列酮、吡格列酮增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，主要用于使用其他降糖药疗效不佳的2型特别是有胰岛素抵抗的患者。可单独使用，也可与磺脲类或胰岛素联合使用。合用时，可出现低血糖。可引起肝损，故应在治疗时监测肝功能。可加重水钠潴留，加重心脏负担，故心功能2级以上患者禁用。促胰岛素分泌剂：瑞格列奈是第一个非磺脲类促胰岛素分泌剂。01添加标题快进快出，有效模拟生理性胰岛素分泌。02添加标题有效降低空腹血糖、餐后血糖及HbA1c。03添加标题能延缓胰岛?细胞功能的衰竭。04添加标题无肾功能不全使用禁忌症。05添加标题极少发生严重低血糖。06添加标题使用灵活方便，进餐服药，不进餐不服药。07添加标题糖尿病诊断和治疗方枋糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织器官，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤及功能缺陷。显著的症状有多尿、烦渴多饮、多食及体重减轻。糖尿病定义PART1糖尿病特点多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病。胰