锁骨骨折的护理.ppt

锁骨骨折的护理定义锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。病人多为儿童和青壮年。解剖锁骨为一个“S”形的长骨，横行位于胸部前上方，有2个弯曲，内侧2/3呈三棱棒形，向内前凸起，外侧1/3扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢与躯干之间联系的桥梁。护理评估锁骨、上肢及手部情况锁骨及相应部位视诊：锁骨区有无肿胀及/或皮下淤血锁骨中段有无隆起患侧肩部是否下沉并向前、向内倾斜头部是否向患侧倾斜是否用健手托住患侧肘部，以减轻疼痛触诊：患处是否可摸到移位的骨折端01患肢的外展和上举是否受限02量诊：两侧肩峰至胸骨柄的距离是否等长03锁骨及相应部位护理评估手部血液情况观察甲床的颜色毛细血管回流时间上肢感觉护理评估青壮年和儿童是否有撞伤、跌倒且肩部着地史01新生儿是否有难产、上肢和肩部过度牵拉史02受伤史护理评估既往健康状况是否存在影响活动和康复的慢性疾病2014X线检查已明确骨折的部位、类型和移位情况2015护理评估治疗原则非手术治疗手法复位后用“8”字绷带三角巾前臂吊带悬吊功能锻炼治疗原则手术治疗髓内钉固定术钢板螺钉固定术疼痛焦虑有体位不当的可能有锁骨下神经、血管损伤的可能有患肢血运障碍的可能知识缺乏常见护理问题护理措施非手术治疗及术前护理心理护理饮食给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维体位取半卧位或平卧位，避免侧卧位平卧时，不用枕头，两肩胛间垫窄枕患侧胸壁侧方垫枕离床活动时用三角巾或前臂吊带皮肤的色泽、温度感觉病情观察早、中期骨折急性损伤经处理后2~3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下晚期恢复肩关节的活动度，常用方法主动运动、被动运动和关节主动牵伸运动功能锻炼护理措施术后护理体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前卧位时去枕，肩胛区垫枕，同时在患侧胸壁侧方垫枕护理措施