眼外肌解剖作用机理及同视机的临床应用.ppt

同视机检查法视网膜对应关系的判断：

(1)正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点=他觉斜视角。

(2)企图正常视网膜对应；自觉斜角为交叉点=他觉斜视角。

(3)和谐异常视网膜对应：自觉斜角为0度融合，他觉斜角=异常角(4)企图和谐异常视网膜对应；自觉斜角为0度左右交叉，他觉斜角=异常角。(5)不和谐异常视网膜对应；自觉斜角为融合点，异常角小于他觉斜视角。

(6)企图不和谐异常视网膜对应：自觉斜视角为交叉点，异常角小于他觉斜视角。

(7)对应缺如：有较大的抑制区存在，临床习惯上称为到处同侧复视。

(8)单眼抑制：患者只能看到一侧画片。第63页,共65页，星期六，2024年，5月同视机治疗用同视机做治疗

用同视机做治疗主要是脱抑制建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增进融合能力。

视功能矫正的内容包括：

脱掉斜视眼的抑制状态；

扩大融合范围；

矫正异常视网膜对应等。第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月眼位第二眼位第31页,共65页，星期六，2024年，5月眼位第三眼位第32页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动由于眼球基本上是一个球体，所以当其转动时必然有一个旋转中心。一般认为角膜顶点后13.5mm。偏鼻侧1.6mm。而实际上眼球的旋转中心并非是一个点，因为眼球转动时有轻微的向后移位。第33页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动单眼运动是指眼球从一定位置向另一位置的移动状态而言。正常的单眼运动：外转：角膜缘达外眦处内转：瞳孔内缘达上、下泪点连线。上转：角膜下缘与内外眦的连线在一条线上。下转：角膜上缘达内外眦水平连线上。内旋：眼球垂直子午线上端向鼻侧倾斜的移动运动。外旋：眼球垂直子午线上端向颞侧倾斜的移动运动。第34页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动主动肌：每一眼外肌的收缩产生一定方向的眼球运动，眼球向某一特定方向运动时，起主导作用的肌肉称主动肌。例如：眼球向颞侧转动主动肌为外直肌。第35页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动对抗肌（或拮抗肌）：同一眼产生与主动肌相反方向运动的肌肉称对抗肌。对抗肌有三对：?内直肌与外直肌上直肌与下直肌上斜肌与下斜肌第36页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动协同肌：当眼球向某一方向运动时，除主动肌以外，起辅助作用的肌肉称协同肌。如上斜肌和下直肌都是下转肌，它们在下转上是协同肌。第37页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--单眼运动右眼第一眼位第38页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--双眼运动--双眼同向运动配偶肌：两眼产生相同方向运动互相合作的肌肉称配偶肌。两眼共有六组配偶肌：左上直右下斜??右上直左下斜左外直右内直??右外直左内直左下直右上斜?右下直左上斜。第39页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动--双眼运动--双眼异向运动异向运动：包括水平异向运动、垂直异向运动，旋转异向运动。两眼同时注视空间不同距离目标的眼球运动主要为水平异向运动，即集合与散开。第40页,共65页，星期六，2024年，5月眼球运动法则1、Hering氏法则：又称等量神经支配法则。即两眼配偶肌接受的神经冲动其强度相等、效果相同。临床上麻痹性斜视所出现的第二斜视角大于第一斜视角，就是根据此法则所出现的现象。2、Sherrington氏法则：又称交互神经支配法则。即主动肌的收缩，同时伴有拮抗肌的松弛。3、Donders氏法则：眼球无论经过什么运动路径，把视线从原在位移到另一个眼位，视网膜水平子午线和垂直子午线的方向会发生一定量的旋转，其旋转角度的大小与眼球运动的最终位置有关。4、listing氏法则：当眼球离开原在位向任何其他眼位运动的时候，总是由原在位直接运动到最终位置。P23第41页,共65页，星期六，2024年，5月支配眼外肌的神经1.?动眼神经：支配的眼肌有上直、下直、内直、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约肌和睫状肌。2.?滑车神经：支配对侧的上斜肌。3.?外展神经：支配同侧外直肌的运动。第42页,共65页，星期六，2024年，5月同视机临床应用第43页,共65页，星期六，2024年，5月同视机临床应用同视机又名大型弱视镜或斜视镜,

是从Worth弱视镜演变过来的。

同视机主要用于检查斜视