2020年危重病医学测验（一）试题答案和说明.docx

2020年危重病医学测验（一）

选项

小计

比例

临床医学1班

64

37.21%

临床医学2班

23

13.37%

临床医学3班

32

18.6%

临床医学4班

50

29.07%

其他

3

1.74%

本题有效填写人次

172

第1题以下哪类病人不符合ICU的收治范围？[单选题]

选项

小计

比例

急性弥漫性腹膜炎并发感染性休克

2

1.17%

肺癌晚期?(答案)

154

90.06%

既往急性心肌梗死病史行股骨切开复位内固定术后

4

2.34%

COPD合并肺部感染和呼吸衰竭

6

3.51%

多发伤

5

2.92%

正确率：90.06%

第2题以下关于CVP（中心静脉压）的理解正确的是？[单选题]

选项

小计

比例

不宜用于常规输血通路?(答案)

134

78.36%

测量胸腔内大静脉接近右心房处的压力，直接评价左心前负荷

21

12.28%

股静脉置管是常用的CVP测量途径

5

2.92%

CVP大于5cmH2O可提示输液过多或心功能障碍

10

5.85%

张力性气胸对CVP测量值无明显影响

1

0.58%

正确率：78.36%

第3题以下关于Starling定律表述正确的是？[单选题]

选项

小计

比例

反应心肌收缩力与心输出量的关系

39

22.81%

描述心室舒张功能随心室顺应性的变化趋势

11

6.43%

是心室等长自身调节作用的基础

14

8.19%

描述心室舒张末期容积与心输出量的关系?(答案)

95

55.56%

以上都不对

12

7.02%

正确率：55.56%

简要说明：Starling定律属于生理学讲授内容，非常基础、非常重要，执业考试、考研都是必考重点内容。我们要了解的就是它表述了心脏前负荷和心输出量/心脏做功之间的关系，或者说心脏的异常调节机制。

第4题以下各项中，不是评估容量反应性方法的是？[单选题]

选项

小计

比例

容量负荷试验

3

1.75%

被动抬腿试验

20

11.7%

脉压差变异率

5

2.92%

每搏量变异率

8

4.68%

乳酸清除率?(答案)

135

78.95%

正确率：78.95%

第5题以下可以造成氧离曲线右移的因素是？[单选题]

选项

小计

比例

PCO2下降

8

4.68%

体温升高?(答案)

138

80.7%

2,3-DPG下降

6

3.51%

H+下降

16

9.36%

HGB增加

3

1.75%

正确率：80.7%

第6题以下哪个评分系统可以用于神经系统损伤后意识状态的评估？[单选题]

选项

小计

比例

Killip分级评分

8

4.68%

序贯器官功能衰竭评分（SOFA）

3

1.75%

RANSON评分

4

2.34%

Glasgow评分?(答案)

149

87.13%

急性生理和慢性健康状态评分（APACHE-2）

7

4.09%

正确率：87.13%

第7题无创血流动力学监测指标不包括以下哪项？[单选题]

选项

小计

比例

CVP?(答案)

111

64.91%

经袖带测量动脉血压

6

3.51%

毛细血管充盈时间

14

8.19%

体温

25

14.62%

尿量

15

8.77%

正确率：64.91%

第8题以下关于机械通气的描述，恰当的是？[单选题]

选项

小计

比例

同步间歇指令通气（SIMV）适用于各类严重呼吸衰竭病人

15

8.77%

压力控制通气（PCV）可有效改善人机协调性

72

42.11%

容量控制通气（VCV）不能保持潮气量恒定

15

8.77%

压力支持通气（PSV）是常用的撤机模式?(答案)

30

17.54%

应该控制气道峰压在30cmH2O以下以避免气压伤

39

22.81%

正确率：17.54%

简要说明：本题考查机械通气常用模式的特点。机械通气是重要的呼吸支持手段，在SARS、今年的武汉新冠肺炎等重大卫生事件都发挥了重要作用，是我们学习本门功课的重点内容之一。控制模式的优点顾名思义，分别控制压力或潮气量，缺点是人机协调性较差；PSV模式的优点是用于撤机、人机协调性好，但不能用于自主呼吸节律不规整或自主呼吸微弱的病人；从没有任何模式可以适用于所有病人；避免气压伤的条件是峰压低于35-40cmH2O，平台压低于30cmH2O。

第9题以下关于血液净化叙述错误的是？[单选题]

选项

小计

比例

感染性休克合并急性肾损伤可选择CVVH（连续性血液滤过）

28

16.37%

百草枯中毒选择HP（血液灌流）

19

11.11%

ICU内血液净化置管可选择颈内静脉或股静脉

21

12.28%

与后稀释补充置换液相比，前稀释的方法增加了滤器凝血的几率?(答案)

83

48.5