正常胸腺及胸腺病变的CT表现.ppt

Thymomatendstospreadalongthepleuralsurfacesandmayextendintotheabdomenviatheretrocruralspace.(A)Smalldiscretepleuralimplant(blackarrow),visualizedtoadvantageonlungwindow.(B)Leftretrocruralspread(whitearrow).(C)Retroperitonealimplant(blackshortarrow).第31页,共48页，星期六，2024年，5月胸腺癌WHO被分为C型，具有胸腺以外的细胞结构特征，缺乏成熟的淋巴细胞。诊断需排除其他部位的原发肿瘤，因其组织学特征类似于起源于胸腺外的癌。少伴有重症肌无力。CT表现为前纵隔大的肿物，具有侵袭性特点，特点与侵袭性胸腺瘤非常相似。但淋巴性及血源性转移几乎仅见于胸腺癌。第32页,共48页，星期六，2024年，5月胸腺癌Thymicsquamouscellcarcinomaina40-year-oldmale.(A,B)Largeheterogenousmassextendingalongthepericardium,withprobableinvasion(arrows).(C)SixweeksfollowingaChamberlainprocedure(leftanteriorthoracotomy)thereisnewchestwallinvasion,compatiblewithtumorseedinginthesurgicalwound.第33页,共48页，星期六，2024年，5月2.胸腺非上皮性肿瘤（1）胸腺淋巴瘤原发于胸腺的淋巴瘤少见，临床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多数HD累及胸腺。以结节硬化型、女性多见。原发与继发鉴别困难。CT常表现为胸腺体积增大，前中纵隔多发肿大淋巴结或融合成团块状肿大淋巴结，边界清晰，增强扫描为均匀或不均匀强化。第34页,共48页，星期六，2024年，5月与胸腺瘤需鉴别：a.胸腺瘤常伴有坏死和囊变，增强扫描除囊变坏死区域，其他区域强化较均匀。b.淋巴瘤放疗前无钙化，25%胸腺瘤有钙化。c.全身淋巴结肿大支持淋巴瘤诊断。d.发病年龄。鉴别：胸腺瘤，胸腺增生与胸腺增生鉴别：a.胸腺增生通常为对称性体积增大；b.胸腺淋巴瘤多处淋巴结肿大。第35页,共48页，星期六，2024年，5月ConcurrentthymicandlymphnodeinvolvementbyHodgkinlymphomaina51-year-oldwoman.(A)Contrast-enhancedCTscanshowsinvolvementoftheleftlobeofthethymus(arrow)andsubcarinallymphnodes(arrowhead).(B)CoronalPETimageshowsasymmetricFDGavidityoftheleftthymiclobe(arrow)andsubcarinallymphnodes(arrowhead).ABCase1第36页,共48页，星期六，2024年，5月ThymicinvolvementbyHodgkinlymphomainan18-year-oldman.AxialPET/CT(A)andcoronalPET(B)imagesshowcervicalandaxillaryadenopathy(arrowheadsinB)andasymmetricFDGuptakebythethymus(arrow).ABCase2第37页,共48页，星期六，2024年，5月（2）胸腺类癌胸腺类癌是一种较罕见、分化良好的神经内分泌肿瘤。平均发病年龄为40岁，男性发病率为女性三倍。患者通常表现为内分泌紊乱，如Cushing综合症(25%–40%)，MENI,MENII综合症（20%)。切除后易复发。病理上，胸腺类癌表现为巨大肿块，直径范围6-20cm，平均11cm。大约50％的病灶有包膜，多数包膜完整。胸腺类癌常侵及邻近的纵隔和其他胸内结构，它们常转移到局部淋巴结、皮肤、肾上腺和骨骼，也见有报道转移到肺、胸膜