水电解质水钠.ppt

漏出液(transudate)

比重1.015

蛋白含量25g／L

细胞数500个／100ml（1）水肿液的性状渗出液(exudate)1.018、可达30～50g／L可见多数白细胞特点及影响意义多数水肿炎性水肿1.水肿的特点第63页,共67页，星期六，2024年，5月（2）水肿的皮肤特征动态检测体重的增减，比观察皮肤凹陷更敏感,是观察水肿消长的最有价值的指标。凹陷性水肿(pittingedema)显性水肿(frankedema)隐性水肿(recessiveedema)组织间隙水胶体网状物吸附游离(99%)(1%)第64页,共67页，星期六，2024年，5月（3）全身性水肿的分布特点重力效应（心脏性水肿－下垂部位）组织结构特点（肾性水肿－眼睑）局部血流动力学因素（肝性水肿－腹水）第65页,共67页，星期六，2024年，5月※有利效应

①循环系统的重要“安全阀”②炎症性水肿有抗伤损作用

稀释毒素、运送抗体、有利于吞噬细胞游走等※不利影响①细胞营养障碍②对器官组织功能活动的影响脑水肿，喉头水肿特点及影响2.对机体的影响第66页,共67页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月从功能和代谢角度研究疾病发生发展和转归的规律，阐明在疾病过程中各器官、系统的功能、代谢发生变化的机制及其与各种临床表现的联系。基本任务是揭示疾病的本质，为疾病的诊断和防治提供理论依据，具有较强的理论性、应用性和综合性。（三）等渗性脱水(isotonicdehydration)钠水等比例丢失，血容量减少血清Na+和血浆渗透压正常血钠浓度正常的细胞外液容量减少第31页,共67页，星期六，2024年，5月等渗性脱水肠液丢失(腹泻、肠瘘等)大量胸腹水形成血浆渗出(大面积烧伤创伤)1.原因和机制等渗液大量丢失细胞外液↓渗透压正常胞内外无水转移胞内液影响不明显第32页,共67页，星期六，2024年，5月2.对机体的影响血容量?醛固酮?ADH?细胞外液↓渗透压正常胞内外无水转移胞内液影响不明显尿量?尿钠?比重?外周循环衰竭(血压?,休克)晚期/重症血容量严重↓第33页,共67页，星期六，2024年，5月等渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水只补水不处理3.处理原则输注1/2~2/3等渗氯化钠溶液等渗性脱水一般存在时间不长，临床较少见第34页,共67页，星期六，2024年，5月高渗性脱水摄水不足/失水过多胞外液高渗胞内失为主水低渗性脱水体液丧失+单纯补水胞外液等渗胞内影响不明显等渗性脱水水钠等比例丢失胞外液低渗胞外失为主水口渴/少尿/休克脱水体征130~150减少补充偏低渗液脱水征/休克脑细胞水肿口渴/少尿/脑细胞脱水易脑出血和脱水热130150mmol/L减少或增加减少补充等渗/偏高渗液补充水分为主三型脱水比较病因失水部位主要症状血钠尿钠治疗尿量减少，比重↑增加，比重↓减少，比重↑第35页,共67页，星期六，2024年，5月低容量性高钠血症低容量性正常钠血症低容量性低钠血症高容量性低钠血症水中毒低渗性脱水高渗性脱水水肿等渗性脱水水钠代谢障碍的分类高容量性正常钠血症（一）脱水（二）水中毒（三）水肿第36页,共67页，星期六，2024年，5月高容量性低钠血症（二）水中毒(waterintoxication)（二）水中毒(waterintoxication)水摄入超过肾排水能力细胞内、外液量增多体钠总量未减少（急性重症可迅速致死）过多低渗液在体内滞留第37页,共67页，星期六，2024年，5月水摄入过多（尤其是静脉输入）1、原因和机制急性肾功能衰竭ADH分泌过多+水排出能力减少ADH分泌异常增多综合征―恶性肿瘤等应激状态―恐惧、剧痛、失血、休克、外伤等第38页,共67页，星期六，2024年，5月细胞外液渗透压↑AngII↑渗透压-R容量/压力-R血容量↓血浆渗透压↓血容量↑A