《护理学基础》教案 第8课 舒适与安全的护理（二）.docx

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课题

第八课舒适与安全的护理（二）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识目标：

（1）熟悉疼痛的常见原因和影响因素

（2）了解影响患者安全的因素

（3）掌握常见的患者安全意外及其防护措施，

（4）各种保护具和活动辅助器的适用范围

技能目标：

（1）能准确地观察和评估患者疼痛的程度，并提供恰当的护理措施

（2）能根据患者的情况，为患者使用适当的保护具

素质目标：

关注患者安全，紧密编织医院安全网，提升患者安全感，保障患者健康权益

教学重难点

教学重点：疼痛的常见原因和影响因素，影响患者安全的因素，常见的患者安全意外及其防护措施，各种保护具和活动辅助器的适用范围

教学难点：准确地观察和评估患者疼痛的程度，并提供恰当的护理措施；根据患者的情况，为患者使用适当的保护具

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学设计

第1节课：考勤（2min）→案例导入（10min）→传授新知（33min）

第2节课：问题导入（5min）→传授新知（20min）→课堂实践（15min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）

教学过程

主要教学内容及步骤

设计意图

第一节课

考勤

（2min）

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况

案例导入

（10min）

【教师】讲述案例“疼痛的患者”，并随机邀请学生回答问题

患者，女，54岁，自诉半年前劳累后出现腰部及双下肢疼痛，疼痛主要位于腰背骶部、双侧臀部后侧、大腿后外侧，疼痛呈间断性酸胀痛，疼痛以夜间为主，以久坐、久站、行走时、阴雨天、受凉后、搬重物时加重，制动休息、保暖后缓解。患病以来曾于院外诊所行口服药物(具体不详)、中药外敷等治疗，效果不佳。

问题：如何评估该患者的疼痛程度？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：疼痛的护理

通过案例导入的方法，引导学生思考案例中的疼痛护理，激发学生的学习兴趣

传授新知

（33min）

【教师】讲解疼痛的原因、影响因素、评估和护理措施等知识

第三讲疼痛的护理

疼痛是临床上的常见症状之一，也是不舒适中最常见、最严重的表现形式。疼痛的发生，提示着个体的健康受到威胁，且与疾病的发生、发展和转归有着密切的联系，是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一，也是评价治疗与护理效果的重要标准。通过学习疼痛的相关知识，护士能更好地为疼痛患者提供有效的护理措施，减轻患者疼痛，促进患者的舒适。

一、概述

疼痛是肉体或精神的一种不良或不自在状态，伴有一系列的生理及心理变化。

（一）疼痛的原因

（1）物理损伤：碰撞、刀切割、针刺、肌肉受压或受牵拉等，均可使局部组织受损，刺激神经末梢而引起疼痛。大部分物理损伤引起的缺血、淤血、缺氧等，可使组织释放致痛物质而使疼痛加剧、疼痛时间延长。

（2）化学刺激：强酸、强碱等化学物质不仅可直接刺激神经末梢引起疼痛，还可使受损组织释放致痛物质，再次作用于痛觉感受器而加剧疼痛。

（3）温度刺激：过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤，而受伤的组织可释放组胺等化学物质，刺激神经末梢导致疼痛。

（4）病理改变：疾病造成体内某些管腔堵塞使组织缺血、缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部组织炎性浸润等，均可引起疼痛。

（5）心理因素：紧张、低落、愤怒、悲痛、恐惧等不良心理状态会引起局部血管收缩或扩张，因而导致疼痛。此外，疲劳、睡眠不足、用脑过度等，也或导致功能性头痛。

（二）疼痛的影响因素

1．患者因素

（1）年龄：个体对疼痛的敏感程度因年龄不同而不同。婴幼儿对疼痛的敏感程度低于成人，随着年龄的增长，对疼痛的敏感性也随之增加。

（2）社会文化背景：个体的文化背景和其所处的社会环境，会影响个体对疼痛的认知评价，进而影响其对疼痛的反应。不同的人生观、价值观也会影响个体对疼痛的反应和表达方式。

（3）个人经历：个体以往的疼痛经验、对疼痛的态度以及对疼痛原因的理解等，会影响其对疼痛的反应。

（4）个体差异：对疼痛的耐受程度和表达方式常因个体的性格和所处环境的不同而有所差异。例如，自控力及自尊心较强的人常能忍受疼痛，而善于表达情感的人主诉疼痛的情况较多；患者独处时常能忍受疼痛，而周围有较多人陪伴，特别是有护士陪伴时，对疼痛的耐受性会明显下降。

（5）注意力：个体对疼痛的注意程度会对疼痛感觉造成影响，当注意力高度集中于其他事物时，痛觉可以减轻甚至消失。因此，听音乐、看电视、愉快交谈等，均可分散患者对疼痛的注意力，从而减轻其疼痛。

（6）情绪：情绪会影响患者对疼痛的反应。愉快、满足、自信等积极的情绪，可减轻疼痛的感觉