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DB61/T1537—2022
AA
附录A
(资料性)
特种设备风险分级管控记录格式
A.1风险点登记台账
风险点登记台账(特种设备)记录格式见表A.1,风险点登记台账(作业过程)记录格式见表A.2。
表A.1风险点登记台账——特种设备
风险点(特种设备)是否为公众
序号种类类别品种型号使用地点备注
名称聚集场所
固定式压第三类压力容
1加氢反应器压力容器否
力容器器
2
3
4
5
…
注:风险点(特种设备)名称:参照特种设备台账填写;种类、类别、品种,按《特种设备目录》要求填写;对于
本单位同一装置或者单元内的同一型号特种设备,可做合并处理,需在备注栏注明设备数量。
填表人:日期:审核人:日期:
表A.2风险点登记台账——作业过程
风险点(作业过程)
序号作业活动内容岗位/地点活动频率备注
名称
1液化石油气气瓶充装充装前检查每瓶
2
3
4
5
…
注:作业过程名称可参考特种设备常见风险中的作业名称填写;对于涉及同一作业的多种同型号特种设备,可做合
并处理。对于充装作业采用充装介质类别+气瓶/移动式压力容器品种的形式填写,如液化石油气气瓶充装、压
缩天然气长管拖车充装等。
填表人:日期:审核人:日期:
A.2特种设备危险源辨识清单
特种设备危险源辨识清单记录格式见表A.3。
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DB61/T1537—2022
表A.3特种设备危险源辨识清单
风险点危险源事件描述危险后果原因分析
注:危险源填写特种设备的本体、部位、部件,以及作业活动不同阶段。事件描述填写危险源风险识别的风险情况的
表述。原因分析填写风险事件可能的产生原因。危险后果填写风险事件可能导致的后果。
填表人:日期:审核人:日期:单位负责人:日期:
A.3特种设备风险分级管控清单
特种设备风险分级管控清单记录格式见表A.4。
表A.4特种设备风险分级管控清单
检查项目管控措施
风险点评管责
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