常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项.pptVIP

02010304本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸的危险本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下降等美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级哺乳期妇女禁用本药氯硝安定药物对妊娠及哺乳的影响神经精神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、紧张、焦虑等不适01消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功能异常等02血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血等03副作用拉莫三嗪AB代谢/内分泌系统：可出现体重减轻A皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、颜面水肿、罕见Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解征等B副作用拉莫三嗪AB与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加40%，丙戊酸钠血药浓度有所降低与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低40-54%药物相互作用拉莫三嗪01与奥卡西平合用可增加拉莫三嗪的代谢，降低其血药浓度02舍曲林可抑制拉莫三嗪代谢，使其毒性增强，出现副作用的几率增大拉莫三嗪药物相互作用药物对妊娠及哺乳的影响本药物可以分泌进入乳汁，浓度可达血药浓度的40-60%孕妇用药的安全性尚不明确美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级拉莫三嗪BCA泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍、肾结石、肾功衰的报道神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、复视、视物模糊，眼球震颤等不适消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等ACB副作用托吡酯代谢/内分泌系统：可出现体重减轻01皮肤：有引起痤疮、脱发的报道02托吡酯副作用托吡酯药物相互作用本药可以降低地高辛的血药浓度药物对妊娠及哺乳的影响动物实验发现本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应权衡利弊动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级托吡酯常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项四川大学华西医院刘凌

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常用抗癫痫药物STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1丙戊酸钠Valproicacid(VPA)卡马西平Carbamazepine(CBZ)苯妥英钠Phenytoin(PHT)苯巴比妥Phenobarbital(PB)氯硝安定Clonazepam(CZP)常用抗癫痫药物1拉莫三嗪Lamotrigine(LTG)2托吡酯Topiramate(TPM)3加巴喷丁Gabapentin(GBP)4奥卡西平Oxcarbazepine(OXC)5左乙拉西坦Levetiracetam(LEV)AB神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等副作用丙戊酸钠丙戊酸钠副作用血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等代谢/内分泌系统：可见体重增加泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢综合症的发生01皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见02副作用丙戊酸钠本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，延长出血时间1本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒3与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险2药物相互作用丙戊酸钠服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加本药可以通过胎盘，可能致畸美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳药物对妊娠及哺乳的影响丙戊酸钠副作用神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视