医学伦理学(复习用).pptVIP

基本医疗权的宏观保证基本医疗权的实现主要有赖于一个国家在医疗卫生方面的宏观保证。这包括：制定、落实符合国情的、公正的医疗卫生制度，保障卫生资源的合理分配。发展、完善广覆盖、多层次的医疗救济制度。基本医疗权的微观保证在具体的医疗机构日常工作中，基本医疗权也有所反映。比如“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。”（《执业医师法》第24条）“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”（《医疗机构管理条例》第31条）2.疾病认知权疾病认知权是指患者从医疗机构和医务人员处获得所患疾病的性质、严重程度、治疗安排和预后情况等信息的权利。告知的内容语言和方式无自主意识病人的告知（选择恰当的代理人）保护性医疗医生（医院）对病人的告知应做到：添加标题01单击此处添加小标题通俗告知03单击此处添加小标题真实告知05单击此处添加小标题全面告知02单击此处添加小标题精确告知043.知情同意权（Informedconsent）与疾病认知权的区别在于，知情同意权更加强调的是患者同意或拒绝的选择权利。知情同意权是指患者在获得充分的信息告知和医学指导后决定如何行为的权利。根据现代的法理精神，医生为患者实施治疗、尤其是侵袭性治疗，其行为由形式的不合法转化为实质上的合法要同时具备以下三个要件:（1）国家法律的许可和保障;（2）具有治疗目的;（3）患方的承诺。010203由来：人体实验（1946《纽伦堡法典》）知情同意的证明：效用/自主性知情同意的要素：信息的告知/信息的理解/自由的同意/同意的能力知情同意的例外：紧急情况例外/病人放弃例外/治疗特权例外患者知情同意权的“家属化”“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”（《医疗机构管理条例》第33条）误解1：要患者签署知情同意书是医院推脱责任的防范之举。误解2：患者知情同意权的贯彻应该帮助患者解除医疗风险。贯彻知情同意权的目的并不是为了消除医疗风险，而是为了使医患双方、特别是患者方面对将要采取的治疗及其风险有一个充分的了解，并在此基础上做出尽可能合理的选择。贯彻知情同意的目的是什么4.保护隐私权保护隐私权是指患者要求医方不得侵犯自身隐私的权利。隐私：一个人不容许他人随意侵入的领域（身体距离/私人信息）隐私范围的扩大：遗传信息保护病人隐私的理由：尊重与自主/有利于治疗（效用）隐私的侵犯：无意/有意/强迫三、患者的义务患者曾经纯然是一个义务的载体。其利益并不具有权利的性质，而仅仅是在医家的同情、怜悯中获得保障。义务按照对义务承担者要求强度的不同可分为：消极义务/积极义务/扩展性义务添加标题保持生命健康的义务（消极义务）01添加标题积极配合诊疗的义务（积极义务）02添加标题支持医学科研的义务（扩展性义务）03医生的权利与义务医生的权利《执业医师法》第21条：医师在执业活动中享有下列权利：在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业行为相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。在一些特定情况下，医务人员可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制。医生的特殊干预权医疗父权传统极其未来医疗父权是一个历史很悠久的传统，它传统医学和美德论医学道德的产物。但在医疗日益契约化的今天，医疗父权受到了挑战与限制。医疗父权传统将医家预设为道德善的化身，完全取代患者的自主决定的权利。这种预设已经遭到了严重破坏。强势的医疗父权传统已经消失，弱势的医疗父权转化为受法律明文规定和保障的“特殊干预权”。医生的义务医生对患者的义务（P77）承担诊治的义务解除痛苦的义务解释说明的义务医疗保密的义务01020304技术面是医患关系的基础。添加标题非技术面对医患和谐具有重大影响。添加标题非技术面有诸多复杂的社会因子构成。添加标题各社会因子会随着历史和体制的变化而相互消长添加标