皮肤性病学06皮炎湿疹.pptx

皮炎湿疹;;接触性皮炎;

1、有一定潜伏期，首次接触后不发病，经过1-2周后如再次接触同样致敏物质才发病

2、皮损往往呈广泛性、对称性分布

3、易反复发作

4、皮肤斑贴试验阳性;

接触物分三类：动物性、植物性和化学性。

1、动物性：动物的皮、毛和羽毛；毛虫、隐翅虫等动物的毒素。

2、植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊等。

3、化学性：

①金属制品与化工原料：镍盐、柏油、对苯胺、甲醛；

②某些外用药：汞溴红、清凉油、中药药膏、正红花油、磺胺制剂、橡皮膏、防腐剂、抗氧化剂等；

③化妆品：某些香料、香脂、染发剂、油彩等；

④农药：敌敌畏、乐果等杀虫剂；

⑤其他化工制品：橡胶、塑料、化纤制品、洗衣粉、洗涤剂等。;

（一）发病部位：接触部位；

（二）皮疹特点：红斑、丘疹、丘疱疹，界限清楚；严重时红肿明显，并出

现水疱和大疱，疱壁紧张、内容清亮，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生

组织坏死；

（三）自觉症状：皮疹部位瘙痒、灼痛。泛发全身时可伴有发热、畏寒、恶

心、头痛等全身不适症状。

（四）病程：病程较短，去除接触物和适当治疗，1—2周内痊愈。留有暂时

性色素沉着。

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;诊断;原发刺激性接触性皮炎与变态反应性接触性皮炎之鉴别;治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。

1、全身治疗：

⑴轻者：抗组胺药物治疗

⑵皮疹广泛而严重时：配合用皮质类固醇激素。

2、局部治疗：

⑴急性期：渗出多使用湿敷；

⑵亚急性期：少量渗出使用湿敷或糊膏；

⑶慢性期：使用软膏。

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湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。湿疹主要特点是剧烈瘙痒，以丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。;

（一）内部因素：

?1、慢性感染灶如慢性胆囊炎，扁桃体炎，肠道寄生虫病等

2、内分泌及代谢改变如糖尿病，月经期及经期湿疹加重

3、血液循环障碍如静脉曲张导致小腿湿疹

4、神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等

5、遗传因素如过敏素质，每个个体对各种因素的易感性与耐受性同遗传有关，可随年龄、环境而改变。

;（二）外部因素：

1、食物对鱼、虾、牛羊肉等过敏

2、吸入物花粉、屋尘螨等过敏

3、生活环境日光、炎热、干燥、动物毛皮

4、各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等

各种内、外因素刺激及相互作用导致湿疹。发病机制可能与迟发型变态反应有关

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（一）急性湿疹（acuteeczema）

?????1.?发病部位：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，对称分布，重者可弥漫全身。

?????2.皮疹特点：表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。因搔抓可形成点状糜烂面、有明显浆液性渗出，如继发感染，可形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。发病过程中常可见有2-3种以上形式?的皮疹同时存在，其中往往有1-2种较为突出的皮疹。

3.自觉症状：瘙痒剧烈

4.病程：急性发作，一般2-3周左右可治愈

;（二）亚急性湿疹（subacuteeczema）

经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润、结痂。仍自觉瘙痒。亚急性阶段可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，导致急性发作或加重。经久不愈可发展为慢性湿疹。

;（三）慢性湿疹

??1.?发病部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。

2.皮疹：患部皮肤增厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着、抓痕、点状渗出、血痂及鳞屑等，皮损较局限。

3.症状：瘙痒较剧或呈阵发性。

4.病程：病程不定，时轻时重，易复发，迁延数月或更久。

;1、手部湿疹易受气候的影响，冬重夏轻，因经常接触外在物质长受继发性因素影响，使病情变化，一般比较顽固难治。其临床特点是：多数起病缓慢，手背、手指等出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥、粗糙，冬季常有裂隙。

2、乳房湿疹常见于哺乳妇女。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，有丘疹、丘疱