皮肤性病学03皮肤病的预防与治疗及皮肤护理与美容.pptx

皮肤病的预防与治疗及皮肤护理与美容;导航页;第四章皮肤病的预防与治疗;4、化妆品性皮肤病的预防：敏感体质的人在使用化妆品前，最好先进行斑贴试验，避免使用劣质或过期化妆品，减少长时间涂用彩妆，卸妆彻底、清洁。

5、皮脂腺分泌过多所致皮肤病的预防：如痤疮、脂溢性皮炎等。应作息规律，合理膳食，注意清洁皮肤，避免用手挤捏皮疹。;6、瘙痒性皮肤病的预防：积极寻找病因，不要过度搔抓或外用刺激性强的药物，勿用热水烫洗，禁食酒类、辛辣食物。

7、传染性皮肤病的预防：对于疥疮、麻风。性传播疾病、头癣、脓疱疮等，发现传染源应及时隔离，早发现、早诊断、早治疗。

;8、变态反应性皮肤病的预防：仔细寻找过敏原，避免再接触过敏原；禁用致敏药物；谨慎食用异种蛋白如鱼、虾、蟹、蛋等；

9、职业性皮肤病的预防：对工作环境的致病因素调查，发现病因，改进工艺流程，改善工作条件，做好个人防护。

;10、皮肤肿瘤的预防：避免日光暴晒，避免使用可能致癌的化学物质，一旦发现皮肤异常，及时就诊，早发现、早治疗。

;;一、外用药物治疗

1、外用药物的种类：清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。;2、外用药物的剂型

溶液：药物的水溶液。具有清洁、收敛的作用，主要用于湿敷，达到减轻水肿和清除分泌物及痂皮的作用。

酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液。酊剂是非发挥药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中溶解的药物均匀地分布于皮肤表面，发挥其作用。

;粉剂：干燥、保护和散热的作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。

洗剂：止痒、散热、干燥及保护的作用。

油剂：清洁、保护和润滑的作用。主要用于亚急性皮炎和湿疹。

乳剂：保护、润泽作用。主要用于急性、慢性皮炎。

;乳剂分为两种类型：1.油包水型

2.水包油型又称霜剂

软膏：保护创面、防止干裂的作用。主要用于慢性湿???、慢性单纯性苔藓。

糊剂：吸水和收敛作用。多用于轻度渗出的亚急性皮炎湿疹，毛发部位不易用糊剂。

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硬膏：可牢固黏于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失。软化皮肤和增强渗透的作用。

涂膜剂：外用后溶液迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎和职业病防护。

凝胶：凝胶后可形成一薄膜，无刺激性，急慢性皮炎均可使用。;

气雾剂：喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急慢性皮炎或感染性皮肤病

3、外用药物的治疗原则

（1）正确使用外用药物的种类：根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择。

;;（3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应向患者详细解释使用方法，使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法。;二、系统用药治疗

1、抗组胺药：

分类：H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂。

H1受体主要分布于皮肤、黏膜、血管及脑组织

H2受体拮抗剂主要分布于消化道黏膜。

皮肤微小血管有两种抗体的存在。

适应症：荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病。

;（1）H1受体拮抗剂

作用机制：有与组胺相同的乙基胺结构，竞争争夺组胺受体，从而拮抗组胺作用，包括毛细血管扩张、血压下降、血管通透性增高等。此外能不同程度抗胆碱及抗5-羟色胺作用。

;;（2）H2受体拮抗剂：主要药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。

作用机制：对H2受体亲和力强，拮抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。

皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。

不良反应：头痛、眩晕、长期应用可导致转氨酶升高，阳痿、精子减少等。

禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。

;2、糖皮质激素

（1）临床药理作用

;（2）适应症：

药疹

多形红斑

急性荨麻疹（重型）

过敏性休克

接触性皮炎

SLE

天疱疮

血管炎

……;（3）常用糖皮质激素种类;（4）使用方法：个体化治疗即依据疾病及个体情况决定糖皮质激素的剂量和疗程。

小剂量（泼尼松＜30mg/d）:适用于较轻病症如接触性皮炎、多形红斑、急性荨麻疹等。

中剂量（泼尼松30-60mg/d）：多用于自身免疫性皮肤病如SLE、皮肌炎、天疱疮等。

;大剂量（泼尼松＞60mg/d）：用于严重患者。

冲击疗法：为超大剂量疗法，主要用于危重患者如过敏性休克及自身免疫病。