皮肤性病学01总论1皮肤组织结构及功能.pptx

皮肤的组织结构与功能;发病率高，门诊量大。

病种2000多，多个亚专业，包括皮肤外科、激光美容、性病、病理、真菌、变态反应等。

新疗法不断涌现，带来治疗革命。

;一、概述

皮肤是人体最大器官，占体重16%，面积1.5m2

具有几种功能，最重要的是对外界环境的物理屏障功能，限制水、电解质等物质的进入，抵抗微生物、紫外线辐射、毒性物质和机械刺激。

分三层：表皮、真皮和皮下组织

皮肤附属器：毛发、毛囊、小汗腺、顶泌汗腺、甲

血管、淋巴管、神经、肌肉

为代谢器官，处在不断变化之中，外层细胞不断脱落，内层细胞不断上移。

;;为复层鳞状上皮，厚0.05mm~1.5mm

主要由细胞构成：

1、角质形成细胞占80%以上

2、黑素细胞

3、朗格汉斯细胞

4、梅克尔细胞

;占表皮80%以上，合成角蛋白，为一种丝状蛋白，角化异常是皮肤病的原因。

在分化过程中细胞变平、萎缩、失去细胞核，最终脱落，约需四周时间。

头皮屑和毛发都是死亡的KC。

粘膜包括口腔、食道、角膜、结膜和生殖道上皮均为KC

;表皮人为分五层;1、基底层（stratumbasale）;;3、颗粒层（stratumgranulosum）;4.透明层（stratum

lucidum）

位于颗粒层与角质层之间由2—3层扁平细胞构成，仅见于掌跖部位，细胞界限不清，可被染成伊红。;5、角质层（stratumcorneum）;为树枝状细胞，起源于外胚层神经嵴，银染色及多巴染色阳性，黑素位于黑素小体（melanosome）

表皮黑素单元（epidermalmelaninunit）。一个黑素细胞通过其树枝状突起与周围约10—36个角质形成细胞接触并提供黑素，形成表皮黑素单元。

黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。;MC数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别无关。

;（三）郎格汉斯细胞（Langerhanscell）;;（五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接;;;2．半桥粒（hemidesmosome）

是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，由角质形成细胞真皮侧的不规则突起与基底膜带互相嵌合而成，类似于半个桥粒。

;3、表皮下基底膜带（BMZ）

位于表皮与真皮之间，PAS染色显示为一条约0.5～1.0μm的紫红色均质带。

;胞膜层：半桥粒穿行其间，张力细丝、跨膜蛋白与透明层粘附，像铆钉。

透明层：主要成分是板层素及其异构体，组成细胞外基质，锚丝穿过透明层达致密层，起连接固定作用。

致密层：主要成分Ⅳ胶原，为基底膜带重要支持结构。

致密下层：称网板，与真皮移行无明显界限。有锚原纤维穿行，与锚斑结合，成分为Ⅶ胶原，将致密层与下方真皮连接起来。维持表皮与结缔组织连接。;二、真皮（dermis);1、胶原纤维

占真皮70%，主要为Ⅰ型胶原，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性。

2、弹力纤维

细、波浪状，缠绕在胶原纤维束间，弹性强。

;3、网状纤维

幼稚未成熟胶原纤维，主要分布于乳头层及附属器、血管和神经周围，为Ⅲ型胶原。

4、基质

充填于纤维、细胞间的无定形物质，主要成分为蛋白多糖。

5、细胞

成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、树枝状细胞郎格汉斯细胞、嗜色素细胞，淋巴细胞、白细胞等。;三、皮下组织（subcutaneoustissue）;;无毛皮肤（掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等）

有毛皮肤：长毛

短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛

毫毛

毳毛

毛干、毛根、毛球、毛囊、毛乳头（结缔组织、神经末梢和毛细血管;;毛囊结构示意图;;产皮脂，由腺泡和短导管构成。腺细胞破裂后脂滴释出并经导管排出，导管开口于毛囊上部

分布广泛，头面胸背丰富，称皮脂溢出部位。

皮脂分泌受雄激素水平控制;（二）皮脂腺（sebaceousglands）;（三）小汗腺（eccrineglands）;（四）顶泌汗腺（apocrineglands）;;（五）甲（nail）;五、皮肤的神经、脉管和肌肉

;（一）神经;;Pacinian小体

与压觉有关;Meissner小体

与触觉有关;主要由两种重要的互通血管丛构成

1、乳头下丛或上层水平网

包括毛细血管袢后静脉，穿行于乳头层和网状层，提供丰富的毛细血管、乳头终末小动脉和小静脉。

2、较深部的下层水平网

存在于真皮-皮下交叉处，由比浅层血管丛更大的血管构成。;;皮肤淋