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《内经》解证《黄帝内经》成书年代解析

《内经》解证：

对《黄帝内经》的解析与实证。

张维波：

中国中医科学院针灸研究所研究员，博士，博导，学科带头人。

《黄帝内经》成书年代解析张维波1，高也陶2，李宏彦1

摘要：《汉书·艺文志》记载了医经七家，其中的《黄帝内经》18卷并非今本《灵枢》和《素问》。今本《灵枢》和《素问》构成的《黄帝内经》可能完成于东汉时期，蔡伦造纸术的发明和毫针制造技术的成熟是其形成的前提条件。《黄帝内经》有2次大的集成，第1次有扁鹊、秦太医令等医家的参加，以战国时期的语言编著学术理论为主，奠定了该书的基本框架；第2次编簒是东汉朝廷的第2次校书活动（100-110），主要是文字整理和进一步的集成，将医经七家包括扁鹊医学等内容合成为《灵枢》《素问》，并增加了绪论性质的《九针十二原》篇的新内容。

关键词：黄帝内经；成书年代；造纸术；毫针；医经七家

史学界对《黄帝内经》的成书年代有各种观点，多数学者认为成书于西汉[1-3]，也有学者认为《黄帝内经》的主体内容完成于战国末期?[4,5]，还有学者认为《灵枢》和《素问》是在东汉的第2次皇家校书时才形成的[6-7]。那么《黄帝内经》究竟形成于何时？到底是什么因素促成了它的诞生？作为中国医学理论的奠基著作，对其成书年代的判断和成书缘由的分析，是准确认识《黄帝内经》学术思想的重要途径。

《黄帝内经》在《灵枢》

和《素问》形成之前的集成

《黄帝内经》的书名首见于《汉书·艺文志》（以下简称《汉志》）。《汉志》记载了医经七家，内有《黄帝内经》18卷。晋代皇甫谧（215－282）首先提出《灵枢》和《素问》就是医经七家之一的《黄帝内经》，并成为后世的主流观点。

《灵枢》（《九卷》）、《素问》两书名最早见于东汉张仲景的《伤寒杂病论》（196），但书中并未说它们就是《黄帝内经》，而且随着《灵枢》和《素问》两书名的出现，医经七家的所有书目骤然消失，其与《汉志》的成书时间仅相隔一百余年，这是为什么？

针对该疑问，俞世伟认为，《灵枢》和《素问》是东汉时期对医经七家的改篡而形成的[6]。俞氏认为古代以竹简和缣帛作为文字的载体，前者用“篇”为单位，后者用“卷”为单位，二者都是图书的一级计量单位，是平行关系，可以互用，因此，《汉志》中的《黄帝内经》18卷很可能只有18篇，它与其他六家医经被重新编簒，共同组成了传世本162篇《黄帝内经》[7]，曹东义等也提出了类似的猜测[8]。

黄龙祥的《经脉理论还原与重构大纲》指出，传世本《黄帝内经》中至少有15篇为扁鹊医学的内容?[9]391-399，有力地支持了俞氏的推论。如果此观点成立，那代表《黄帝内经》实际内容的医经七家是在什么时间和地点集结的？

据多方考察，医经七家的集结年代和地点很可能是战国末期的秦国首都咸阳。《灵枢》有4篇用商代和先秦的尺度记载了古人的解剖数据，说明其形成早于秦朝[10]。

秦国本多名医，如《左传》记载的医和与医缓。《汉志·方技略》论医：“太古有岐伯、俞拊”[11]，俞拊的故乡靠近古蜀国鱼凫[12]，秦灭古蜀国（前316）后，可将俞拊为代表的医学理论据为己有；仅6年之后，扁鹊在秦国被秦太医令所刺（前310），其所携医书很可能留于秦国，此时秦国已拥有了俞拊氏医学、扁鹊医学和秦国自己的医学，成为医学理论（医经）资料的最大拥有者，并有可能进行了一定的整理和编写，因为秦太医令是医生出身，又是秦国的最高医疗主管，有动机和条件进行此项工作，而97岁高龄的扁鹊能够不远千里来到秦国，很可能是受秦太医令邀请进行医书编写活动，《黄帝内经》中大量使用战国时期特别是秦国的用语[13]可佐证此观点。

但秦一统仅短短15年，就因农民起义被推翻，其资料因战乱而失散，淳于意从他老师公乘阳庆手里得到的《黄帝脉书》和《扁鹊脉书》（前176）有可能就是秦遗留医书的一部分。由于汉朝在秦朝之后迅速统一了中国，这批书陆续被汉室皇家所收集，并被编于《汉志》中。那么，是什么因素使得原为医经七家的《黄帝内经》内容，变成了传世本《灵枢》和《素问》呢？

造纸术与《灵枢》《素问》的形成

根据俞氏的考证，从《汉志》到《伤寒杂病论》的104年间，有2次由朝廷发起的校书活动。据《后汉书·蔡伦传》记载，第1次校书（108）的范围只是“汉家法”，直到第2次校书（110－120），才涉及到医书，其主要负责人是刘珍。《后汉书·刘珍》载：

“刘珍字秋孙......永初中,为褐者仆射,邓太后诏使与校书刘駒鮽、马融及五经博士,定东观五经、诸子传记、百家艺术,整齐脱误,是正文字。”[14]763

其中“百家艺术”就包括了医术，而这2次校书活动是紧接在蔡伦发明造纸术之后的。元兴元年（105），蔡伦向汉和帝献纸，标志着轻薄柔韧的“蔡伦纸”的诞生，那么，蔡伦造纸与医经七家合成传世本《灵枢》《素问》之间到底有什么关系呢？