维持性血液透析患者饮食、体重控制PPT课件.pptx

维持性血液透析患者的饮食、体重控制XX人民医院血透室XX月

目录1饮食原则2水分摄入与体重控制食盐摄入量的管理34钾摄入量的管理5钙、磷摄入量的管理

饮食原则饮食原则：高热量、优质的高蛋白质、高钙、低磷、低盐、低钾、低脂，注意控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。

饮食原则（一）总热量：是人体摄入的三大营养物质（包括糖、脂肪、蛋白质）氧化分解后所产生的总热能。摄取足够热量可以防止机体因消耗自身的脂肪和蛋白质而引起的负氮平衡，没有足够热量的供给，机体将分解蛋白质作为热量来源，蛋白质的消耗又会使血中尿素氮等代谢产物增高，从而增加肾脏负担，加重肾衰竭患者代谢毒素在体内的滞留。代谢产物在体内积蓄多了，会对各个脏器造成负担，最终导致营养不良。

饮食原则国内学者认为血液透析患者基本总热量需求是：146.44kJ/(kg·d)[35kcal/(kg·d)]轻度体力活动下为：146.44～167.36kJ/(kg·d)[35~40kcal/(kg·d)]分解代谢亢进的感染患者热量应达到：188.28kJkJ/(kg·d)[45kcal/(kg·d)]糖类占总热量的：55％～60％蛋白质占总热量的：15％～20％脂肪占总热量的：25％~30%

饮食原则（二）蛋白质1．蛋白质摄入原则：透析患者蛋白质摄入量的管理非常重要。蛋白质是组成人体组细胞最基本的物质，蛋白质由氨基酸组成，其中8种必需氨基酸（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）是人体所不能合成的，必须外界摄取，因此蛋白质的过分限制会出现必需氨基酸缺乏，使患者处于低营养状态，并使血浆蛋白低下，加重患者外周水肿。蛋白质摄入过多也会使血磷浓度增高，加重患者的氨质血症。由于血液透析治疗存在氨基酸等营养物质的丢失，营养不良患者血浆蛋白浓度低下时还会降低在透析治疗中对除水的耐受性。

饮食原则（二）蛋白质国内学者认为适当的蛋白质摄入量是1．5g/(kg·d)，并且应当占总热量的15％～20％，还应根据血磷浓度适当进行调整。在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，食品中蛋白质种类不同，其蛋白生物价也不相同。血液透析患者在使用普通透析器进行治疗中，由于治疗本身对患者体内中分子物质的清除率低，使中分子代谢毒素在体内积蓄引发一系列临床症状。为了从源头上控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入，应选择摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质，如肉、蛋、鱼、禽、奶类，从而减少植物性蛋白质在体内代谢后生成的中分子物质。植物性蛋白质来源于豆类、谷物，应尽量减少豆类食品的摄入。

饮食原则（二）蛋白质国内学者认为适当的蛋白质摄入量是1．5g/(kg·d)，并且应当占总热量的15％～20％，还应根据血磷浓度适当进行调整。在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，食品中蛋白质种类不同，其蛋白生物价也不相同。血液透析患者在使用普通透析器进行治疗中，由于治疗本身对患者体内中分子物质的清除率低，使中分子代谢毒素在体内积蓄引发一系列临床症状。为了从源头上控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入，应选择摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质，如肉、蛋、鱼、禽、奶类，从而减少植物性蛋白质在体内代谢后生成的中分子物质。植物性蛋白质来源于豆类、谷物，应尽量减少豆类食品的摄入。

食物蛋白质含量（％）食物蛋白质含量（％）食物蛋白质含量（％）谷物、薯类、淀粉及其制品干豆类机器制品畜肉类及其制品挂面10.3腐竹（干）44.6牛肉干45.6小米9.0大豆（黄豆）35.0猪肉松23.4稻米7.4绿豆21.6猪肉（瘦）20.3面条7.3豆腐干16.2牛肉（肥瘦）19.9糯米7.3豆腐8.1狗肉16.8馒头7.0豆浆1.8猪肉（肥）2.4日常食物中蛋白质的含量（每100g或100ml）

饮食原则（二）蛋白质2．蛋白质摄入量的计算方法：总蛋白质＝［1.0～1.2g／（kg·d）］x标准体重（按计算得出的总蛋白质量进行饮食选择和三餐分配）3．对患者蛋白质摄入量的评价：评价患者蛋白质的摄入量是否合适，需从摄入食物中统计蛋白质含量，并计算蛋白质中的含氮量（蛋白质的含氮量是16％），从尿素氮的出现率计算氮排出量，用摄入氮量减排出氮量看是否达到氮平衡。最简便的方法是教会患者记录包括透析日在内的3日饮食流水账，根据实际记录内容对照饮食表，统计蛋白质含量后计算平均每日摄入的蛋白质量。

饮食原则（三）糖类1．糖类摄入原则：糖类是由淀粉分解而来的，存在于米、面、谷物、薯、土豆等食物中。糖类在体内分解代谢的最终产物是二氧化碳和水，因此亦称为“碳水化合物”。糖类是人体燃烧