老年人综合能力评估：跌倒评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务一跌倒评估情境三常见老年综合征和老年照护问题评估《老年人综合能力评估》

假如你是护士小刘，应该如何做？某养老院护士小刘、3位老人（新入住）某养老院近期新入住3位老人。护士小刘负责这3位老人的跌倒评估，小刘需要根据老人的具体情况进行评估，根据评估结果制定跌倒预防策略，保证老人的安全。

能够使用常用跌倒风险评估量表，规范完成老年人跌倒风险评估。能够根据跌倒评估结果，完成跌倒预防策略的制定。

01跌倒风险评估02跌倒预防策略制定

01跌倒风险评估跌倒风险评估

定义：跌倒是指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或者更低的平面上。国际疾病分类（ICD-10）把跌倒分为：①从一个平面至另一个（更低）平面的跌落；②同一个平面的跌倒。发生率：跌倒在老年人中发生率较高，65岁以上老年人群中每年约有30%发生过跌倒，是老年人伤残、失能和死亡的重要原因。危害：跌倒可导致老年人骨折、关节脱位、韧带扭伤、脑出血，甚至死亡。1.跌倒概述跌倒风险评估

分类：危险因素包括内在因素及外在因素两个方面。2.跌倒危险因素跌倒风险评估内在因素生理因素：步态、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统病理因素：神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素、昏厥等其他疾病药物因素：精神类药物、心血管药物、降糖药等其他药物心理因素：不良情绪、害怕跌倒外在因素环境因素：地面、光线、设施、病床高度、床挡、衣服、鞋等社会因素：老年人教育及经济水平低下、社会支持及健康教育缺乏等

评估目的及意义：老年人跌倒是可以预防和控制的，跌倒风险评估是跌倒干预的基础和前提。通过评估掌握老人既往疾病状况及目前症状、体征、功能损害程度、跌倒危险因素等，根据评估结果制定跌倒预防策略，防止跌倒的发生，保证老人安全。评估时机：入住养老院、出现病情变化、使用跌倒风险药物时及跌倒后均应进行跌倒风险评估。65岁以上老年人应每年进行1次跌倒风险评估。3.跌倒风险评估跌倒风险评估

量表来源：由美国宾夕法尼亚大学的JaniceMorse教授于1989年研制，是专门用于预测跌倒发生风险的量表量表应用：该量表临床应用广泛，具有较好的信度，效度和敏感度3.跌倒风险评估Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale，MFS）跌倒风险评估

跌倒风险评估MFS量表说明MFS总分为0～125分，得分越高发生跌倒风险越大；MFS总分＜25分为跌倒低风险；MFS总分25～45分为跌倒中风险；MFS总分＞45分为跌倒高风险Morse跌倒风险评估量表（MFS）评估内容评分评估方法跌倒史/视觉障碍□无=0分□有=25分询问老人有无视觉障碍，近3个月有无跌倒史，跌倒发生的环境、症状、有无损伤等。超过1个疾病诊断□无=0分□有=15分包括痴呆、脑卒中、帕金森病、骨质疏松、尿失禁等。使用助行器□没有需要／完全卧床／护士帮助=0分□拐杖／手杖／学步车=15分□扶家具行走=30分先观察后询问静脉治疗/药物治疗/置管□无=0分□有=20分有无使用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、导泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁、抗焦虑、抗精神病药。步态□正常／卧床／轮椅代步=0分□乏力/≥65岁／体位性低血压=10分□失调及不平衡=20分先观察后询问精神状态□了解自己的能力=0分□忘记自己限制／意识障碍／躁动不安／沟通障碍／睡眠障碍=15分了解老人有无认知障碍，是否过于自信、不遵医行为等总分?

量表来源：由Cannar等专家于1996年研制，可用于医疗机构及社区老年人跌倒风险的评估量表应用：该量表内容简洁，容易理解，使用方便，易于被老年人接受3.跌倒风险评估老年人跌倒风险评估工具（FallRiskAssessmentTool，FRA）跌倒风险评估

跌倒风险评估FRA量表说明FRA总分为0～53分，得分越高发生跌倒的风险就越大；FRA总分1～2分为跌倒低风险；FRA总分3～9分为跌倒中风险；FRA总分＞9分为跌倒高风险老年人跌倒风险评估工具（FRA）评估内容评分评估方法评估内容评分评估方法运动步态异常／义肢31．可使用辅助设施或也可由他人帮助，仅选一项得分2．既使用辅助设施也需要他人帮助，选两项用药史新药11．新药为近三天内新用的药物2．有相关用药史3．镇痛药会有意识不清4．其他用药史：例如感冒药服用后患者会嗜睡，增加跌例风险5．分数累积计分行走需要辅助设施3心血管药物1行走需要他人帮助3降压药1跌倒史有跌倒史2???镇静、催眠药1因跌倒入院3戒断治疗1精神不稳定状态谵妄31．医疗诊断2．多种疾病均伴有不同程度行为异常3．意识状态的改变4．分数累计计分糖尿病用药1痴呆3抗癫痫药1兴奋／行为异常2麻醉药1意识恍惚3其他1自控能力大便／小便失禁11．夜尿＞3次2．由于病理改