老年人综合能力评估：睡眠障碍评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务三睡眠障碍评估情境三常见老年综合征和老年照护问题的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小李，应该如何开展工作？某民营养老院小李（护理员）、郭大妈郭大妈半年前因老伴去世，儿女在外地工作，入住养老院。老伴在世时对老伴依赖性较强，近2个月来常出现失眠、食欲下降、周身不适。小李是郭大妈的护理员，她对小李说:”小李，我最近睡觉不太好，晚上容易醒，白天没精神，已经好几天了。”

?能够讲述老年人睡眠的特点和睡眠障碍的高危因素?能够讲述常见的失眠形式和分类?能够按照睡眠障碍的评估原则，采取正确的评估方法，完成睡眠障碍评估?能够帮助老年人预防和干预睡眠障碍

01睡眠障碍评估02睡眠障碍的预防和干预

01睡眠障碍评估睡眠障碍评估

睡眠：睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，睡眠约占人生1/3。如果睡眠不足、质量不高或不规律，就会使机体处于疲劳状态、人体免疫功能下降、神经内分泌系统紊乱并且会导致肥胖、糖尿病、心脏病等疾病的危险。睡眠障碍：睡眠障碍是一类影响入睡或保持睡眠的疾病，包括睡眠太多、睡眠相关呼吸疾病以及与睡眠相关的行为异常。睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，也是威胁老年人身心健康的重要因素。1.睡眠障碍的概述睡眠障碍评估

常见的失眠形式入睡困难：入睡时间超过30分钟睡眠维持障碍：夜间觉醒次数=2次或凌晨早醒睡眠质量下降：睡眠浅、多梦总睡眠时间缩短：通常少于6小时日间残留效应：次日感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等2.失眠的形式和分类睡眠障碍评估失眠的分类急性失眠：病程小于4周亚急性失眠：病程大于4周，小于6个月慢性失眠：病程大于6个月

3.老年人睡眠特点老年人夜间睡眠时间缩短，重现短暂的白天睡眠，其睡眠模式又回归到多相性睡眠，60岁以上每天睡眠时间5～7小时，4期睡眠在60岁以后甚至完全消失。4.睡眠障碍的危险因素睡眠障碍在老年人群中非常常见，其发生非单纯一个因素造成，往往是多种因素共同作用的结果。常见的睡眠障碍危险因素包括年龄因素、不良的睡眠习惯、不良的睡眠环境、躯体疾病的影响、精神疾病的影响、心理因素（抑郁、焦虑）、药物或饮食和原发睡眠障碍。睡眠障碍评估

5.睡眠障碍的临床表现老年人睡眠障碍常常表现为早醒、入睡困难、入睡时间延长、夜间易醒、醒后难以入睡、夜间睡眠断断续续、白天容易打盹，其中白天打盹是老年时期最常见的睡眠问题。老年人睡眠障碍主要特点是常合并其他老年疾病和问题。老年人睡眠障碍多与精神疾病合并，抑郁就是其中最常见的疾病。此外，存在躯体疾病的老年人也容易主诉睡眠困难。睡眠障碍评估

6.睡眠障碍评估方法及操作规范一般医学评估病史有无睡眠障碍史；是否存在其他形式的睡眠障碍，如OSAHS、不宁腿综合征和夜间周期性肢体运动等；是否存在躯体疾患，如慢性疼痛、胃食管反流、慢性肺部疾病、肾病、癌症、围绝经期综合征、痴呆等用药情况及有无药物依赖。睡眠观察——由家人或照护人员观察受试者的睡眠状态可用视频记录的方式进行观察，优点是老人不会因他人的观察影响原本的睡眠行为。对于有睡眠障碍史者更应重视主诉，包括睡眠时间和睡眠质量，还应了解其失眠的类型。睡眠障碍评估

6.睡眠障碍评估方法及操作规范精神心理评估有无精神症状及病程长短，包括焦虑、抑郁、心理障碍，可引起失眠或以失眠为首发症状。通过心理测试、人格测定、智能测试、高级自主神经功能检查等进行评估。心态紧张和烦恼是睡眠的主要障碍。社会评估睡眠障碍使生活和工作质量下降，如司机白天嗜睡导致交通事故。环境评估自然环境应整洁、安静、舒适，包括光线幽暗、空气清新、通风良好和适宜的温度、湿度、寝具的舒适等。睡眠障碍评估

6.睡眠障碍评估方法及操作规范睡眠障碍高危因素筛查将睡眠障碍快速风险筛查结果记录在表中。风险因素评估中答“是”的选项超过3项，则存在失眠的风险；超过5项，失眠的风险较高。睡眠障碍评估危险因素项目解释评估1.年龄随着年龄的增加，影响睡眠质量的功能性储备（包括活动量少、光照不足、唤醒阈降低、交感神经活动能力改变、昼夜节律改变、躯体疾病负荷增加、生理储备降低等）减少，直接导致老年人睡眠障碍是否2.躯体疾病各种躯体疾病引起的疼痛不适、咳嗽气喘、皮肤瘙痒、尿急尿频、强迫体位、因病重或瘫痪而长期卧床等均可导致睡眠障碍是否3.生活环境退休后对工作和生活改变的不适应，离异或丧偶等因素均会导致失眠是否4.睡眠习惯睡眠时间无规律，白天午睡或躺在床上的时间过长，白天打瞌睡，睡前吸烟、饮酒等都是可能导致睡眠障碍的不良习惯是否5.睡眠环境卧室周围嘈杂、病房呼叫器和电话铃声、监护器的报警声、睡伴或病友的鼾声等环境噪声可影响老年人的睡眠是否6.药物因素拟交感神经药、类固醇、甲状腺素、精神安定剂、某些抗抑郁药物、β受体阻滞剂和甲基多巴。催眠药产生日间遗留效应，导致日