颈椎间盘突出症.pptVIP

颈椎间盘突出症杭州市红十字会医院费骏多见于中年以上，好发间隙依次：C5－6，C6－7，C4－5，C7T1。临床上可分五型：实际根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型及混合型共五型最常见，临床表现主要为神经根的刺激症状及受压神经根的感觉运动障碍。症状：颈肩痛，手指麻木，不灵活，精细动作差1、神经根型试验(＋)，压头试验(＋).EMG：可有相应神经根试验的改变体征：颈肩部压痛，活动受限，受压神经根支配区感觉，肌力，肌萎，反射，臂丛牵拉椎间孔狭小不能确诊，但能支持诊断X线：颈椎生理曲度消失，间隙狭窄，骨质增生，020304050601枕颌带牵引：(最适用)，制动，颈肌痉挛，椎间盘压力。颈托制动。理疗，按摩，局封。症状严重，明显，且X线、MRI等有椎间隙狭窄，椎间盘后突，可行前路手术治疗。治疗：发病率其次，约占1/6引起脊髓压迫的原因：先天因素：1、颈椎管前后径小颈髓5－6为颈膨大发育性椎管狭小2、脊髓型1退化性因素：1、椎间盘中央突出2椎体后缘增生3后纵韧带钙化4黄韧带增厚先天因素＋退化因素脊髓压迫脊髓型颈椎病是指因椎间盘后突所引起的脊髓压迫症。01症状：早期为一侧或双侧下肢麻木，或四肢麻02木，以后渐出现肌力虚弱，行走困难，03大小便障碍，常有胸部束带感和/或脚04踩棉花感05体征：为各种类型的全瘫或不全瘫体征01X线：表现与神经根型相同，无确诊意义，椎02管造影可显示椎间盘水平的弧形充盈缺损03CT、MRI：对诊断很有帮助0401020304治疗：脊髓型颈椎病一旦确诊，即应手术治疗，且手术越早，效果越好，全瘫者，效果不理想输入标题前路手术：环锯法，骨凿法输入标题输入标题输入标题间隙，并植骨，使其融合2直接切除突出之椎间盘，骨赘，使脊髓直接减压，一般可做两个143手术方法：01后路手术：伴有椎管狭窄，多节段突出，或前02路手术后恢复不佳者，可行后路椎03板切除减压，或椎管扩大成形术。04(敌进我退)颈椎间盘摘除绝对不可后路进行颈椎横突孔因椎间隙窄，颈椎不稳，或骨质增生而使椎动脉受压或刺激，加上动脉硬化01粥样变脑血供，临床出现头晕，头痛等症状023、椎动脉型上述病变基础动脉血流中断脑缺血猝倒血供恢复清醒01转头01回头0101头晕等症状常与头位有关02本病的X线表现无特殊，主要亦为退行性变03CT、MRI对本病诊断无帮助一过性猝倒为其典型体征枕颌牵引，手术治疗危险性大，死亡率贰主要用活血化淤，防止发病头位，禁用壹高叁治疗：华山医院骨科姜建元骨肿瘤