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临床应用中常见输液不畅问题及处理方法
1、针尖插入太浅
针尖斜面尚在硅胶中未进入港座底部，针尖斜面一半尚在硅胶中，另一半则到达药槽但未到达底座。
处理方法：打开覆盖无损伤针头的透明敷贴，在无菌操作下将无损伤针插入输液港底座，触碰到底部时即可停止进针。回抽可见回血，静脉注射或静脉滴注均通畅。
2、针插在注射座内侧壁上
针头插入位置偏离底座中央。
处理方法：
（1）转动针头方向，使针头斜面方向不贴紧注射座内壁。
（2）如以上方法不能解决，则拔出无损伤针，重新找准位置后垂直插入，禁止倾斜或摇摆针头。
3、皮肤表面不平整
患者消瘦胸壁表面不平整，使针头斜面紧贴注射座。
处理方法：用无菌纱块垫高胸壁凹陷位置，使无损伤针头处于水平位。
4、血液反流凝固或药物沉淀
由于上时间及多次反复使用，使药物微粒或血块沉淀于注射座内。
处理方法：用肝素0.8mL（12500U/2mL），加入100mL生理盐水中配成含肝素钠为50u/mL肝素钠生理盐水封管液，抽取20mL用脉冲式方法推注，使药槽内的血液或药物缓慢溶解。
5、静脉血栓的形成
由于维护不当，高凝体质患者、剧烈活动等因素，导致血栓形成。
处理方法：
（1）到正规医院由专业人员维护;
（2）高凝患者可给予抗凝药物预防;
（3）指导患者不做剧烈活动和剧烈咳嗽，如有不适，随时就诊。
6、导管移位、扭曲及导管破坏
导管移位及扭曲可导致管腔不通。处理方法：通过胸片可以协助诊断，一旦发生，需根据导管阻塞程度决定是否拔出输液港装置。
7、Pinch-off综合征（导管夹闭综合征）
指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。
处理方法：输液时取仰卧位或者把肩壁轻微上抬可缓解导管压迫。临床可以根据X线胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医生拔出。再次置管时应从在上次穿刺点的外侧进行。
随着完全植入式输液港临床应用越来越广泛，对置管后患者进行有效的、有针对性的、一对一的健康宣教显得尤为重要。本文分享的案例给予我启发，无论我们有再好的处理措施，都不及事先的防范，可能一个微小的防范措施，一句微不足道的指导，都有可能避免以上问题的发生。
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