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临床头痛原因、分类及护理措施

头痛（headache）为临床常见的症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆凸连接以上部位的疼痛。各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。颅内的血管、神经和脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮，颈肌，韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。

头痛的分类

1、偏头痛：偏头痛是临床常见的原发性头痛，主要是颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，其特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4~72小时，可伴恶心，呕吐，声、光刺激或日常活动均可加重头痛，安静休息、睡眠后或服止痛药后头痛可缓解。但常反复发作，多有偏头痛家族史。

2、从集性头痛：是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛。有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月。

3、紧张性头痛：紧张性头痛亦称为神经性或精神性头痛，多表现为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性的持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸，失眠，多梦，多虑，紧张等症状，约占头痛病人的40%。是临床常见的慢性头痛。

4、药物过度使用性头痛：曾被称为药源性头痛或药物误用性头痛，仅次于紧张性头痛和偏头痛的第三大常见头痛类型，患病率约1%~2%，多见于30岁以上的女性病人，常有慢性头痛史，频繁使用头痛急性对症药物，多伴有焦虑，抑郁等情绪障碍或药物滥用的家族史。

5、高颅压性头痛：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压增高，刺激、挤压颅内血管，神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛，头痛常为持续性的整个头部胀痛，阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。

6、低颅压性头痛：是脑脊液压力降低小于60mmH2O导致的头痛。以双侧枕部或额不多见，也可为内部或全头痛，但很少为单侧头痛，呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛，多为立体性，病人常在直立15~30分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。

7、颅外局部因素所致头痛：此种头痛可以是急性发作，也可以为慢性持续性头痛，常见的局部因素有

（1）眼源性头痛:由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾病引起的头痛，常位于眼眶周围及前额，一旦眼部疾病治愈，头痛也将会得到缓解。

（2）耳源性头痛:急性中耳炎，外耳道疖肿、乳腺炎等耳源性疾病都会引起头痛，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛。

（3）鼻窦炎性头痛:由鼻窦炎引起的前额痛，多伴有发热，鼻腔脓肿分泌物等。

头痛护理措施

1.避免诱因告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作、频繁使用止痛药物等，保持环境安静、舒适、光线柔和。

2.指导减轻头痛的方法如指导病人缓慢深呼吸、听轻音乐、练习气功、生物反馈治疗引导式想象，冷、热敷以及理疗、按摩，采用指压止痛法等。

3.心理疏导长期反复发作的头痛，病人可能会出现焦虑、紧张心理，要理解，同情病人的痛苦，耐心解释，适当的诱导，解除其思想顾虑，训练身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。

4.用药护理告知止痛药物的作用与不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点，如大量使用止痛药，滥用麦角胺咖啡因导致的药物依赖，指导病人遵医嘱正确服药。