妇产科护理第09章--异常分娩妇女的护理.pptVIP

第九章异常分娩妇女的护理;第一节产力异常;产力

产力异常;【产力异常的分类】;【病因】——子宫收缩乏力;【病因】——子宫收缩过强;【产力异常的分类】;对母儿的影响;治疗要点：首先判断有无CPD情况

一般处理：生活照顾；补充水分，增加营养。

加强宫缩：灌肠、针刺穴位、刺激乳头、

人工破膜、静滴缩宫素

剖宫产术前准备

阴道助产术：产钳/吸引器

严防产后出血及感染;协调性子宫收缩过强：急产3小时

对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染

新生儿死亡率增高

处理及护理：预测检查相应处理

不协调性子宫收缩过强

临床表现：强直性子宫收缩

子宫痉挛性狭窄环

处理要点：镇静剂、解痉剂;【产力异常】—护理评估;【产力异常】—护理诊断;【产力异常】—护理措施;【产力异常】—护理措施;第二节产道异常;【产道异常】;【产道异常】;【产道异常】;处理要点

〔1〕产前鉴定骨盆

〔2〕明显头盆不称〔绝对性骨盆狭窄〕：剖宫产

〔3〕轻度头盆不称〔相对性骨盆狭窄〕：监护下试产、人工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产

〔4〕入口平面狭窄：试产2～4小时

〔5〕中骨盆及骨盆出口平面狭窄?阴道助产，胎儿窘迫剖宫产术;子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等

阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、锋利湿疣

宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤;护理评估

健康史

护理体检：身高145cm、跛足、脊柱畸形、悬垂腹；

诊断检查

身体检查

产科检查腹部检查：胎头跨耻征检查

骨盆检查：;【产道异常】-常见护理诊断

;【产道异常】-护理措施;第三节胎儿异常;持续性枕后位(POP)

persistentoccipito-posteriorposition

臀先露：最常见的异常胎位

胎膜早破、脐带脱垂、后出胎头

围生儿死亡率高〔枕先露的3～8倍〕

肩先露

面先露

其他;巨大胎儿

胎儿体重到达或超过4000g者。

胎儿畸形

脑积水

其他;产程延长

手术产时机增加

软产道损伤

形成生殖道瘘

宫颈撕裂;胎膜早破、脐带脱垂

胎儿窘迫、胎儿死亡

新生儿窒息、外伤，甚至死亡

臂丛神经损伤及颅内出血;健康史

护理体检

诊断检查

??体检查；疲乏、脱水酸中毒……

产科检查——腹部

阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在两侧

B超;【护理措施】;【结果评价】;试产结果观察;第三节胎儿异常