AHA肥胖症临床实践声明_最终版.pptx

从理论到实践：迈向肥胖症管理的“知行合一”之路

——AHA发布关于肥胖症临床实践的科学声明

CN2401609仅供医疗卫生专业人士参考

纸上谈兵？临床实践未能跟上科学发展的步伐肥胖患病率持续上升，目前美国成人肥胖患病率达40%以上1，对心血管疾病的流行产生重大影响。肥胖领域在过去十年中取得了重大的科学进展，然科学进展未能充分应用于常规临床实践，症结是由临床实践中的结构、社会和文化障碍所导致的。科学假说健康获益基础研究临床研究制定实践指南，并在政策的帮助下给患者提供治疗途径从患者个体到社会群体的健康获益缺口：缺乏合适的模型、人群异质性缺口：证据缺乏验证、人群异质性、缺乏生物科学与社会学间的联系缺口：科学与经济学的脱节、人员或资金的缺乏及资源覆盖不够广泛、成本效益研究及上市后人群的研究不足、社区异质性1.FryarCD,etal.NCHSHealthE-Stats.2020:1–7.

知行合一，AHA发布科学声明2021年2024年2021年AHA发布关于肥胖与心血管疾病关联及管理的科学声明。但肥胖症管理在临床实践中仍存在的缺口，2024年AHA再次发布将肥胖科学应用到临床实践的科学声明。2024版科学声明的目的描述已被证明有效或有前景的策略，以加强临床应用；确定肥胖科学临床实践的关键缺口；为医疗专业人员、卫生保健系统和其他利益相关者提供指导和资源，促进改善肥胖管理。AHA，美国心脏协会

实践管理策略的优先事项科学与实践之间的缺口应对现有缺口的新举措规划肥胖症管理总体框架，加强教育项目和政策倡导的支持目录

规划肥胖症管理总体框架，加强教育项目和政策倡导的支持加强科学教育提高医疗人员临床实践的自信心增加权威机构的认证教育项目2024年EASO：成人肥胖症管理新框架初级保健肥胖管理循证模型：5A咨询框架总体框架解决临床实践的关键问题，提供学术资源和工具：肥胖解决方案圆桌会Life’sEssential8政策倡导实践管理策略的优先事项EASO，欧洲肥胖研究协会

人体测量组分BMI、腰高比临床组分医学、身体功能、心理更新诊断标准BMI≥30kg/m2或BMI≥25kg/m2且腰高比0.5且存在任何医学、身体功能或心理损伤或并发症对疾病严重程度进行系统评估讨论个性化治疗目标不仅限于减重，还应包括相关并发症的管理，并结合患者个体及现实障碍而定。治疗方案的选择生活方式干预是基础，结合心理、药物、手术治疗。药物治疗适应症不仅限于BMI，也应考虑腰高比和临床组分。干预水平的调整根据治疗目标、疾病严重程度和既往治疗情况商定初始干预水平，并及时调整。28项声明涵盖肥胖的诊断及分期、治疗支柱、治疗目标和初始干预水平。包括以下要点：明确肥胖症为一种慢性进行性疾病更新人体测量组分和临床组分的诊断标准生活方式干预是治疗基础，药物治疗适应症不应仅考虑BMI强调肥胖症的综合管理及个性化治疗目标的制定2024年EASO成人肥胖症管理新框架11.NatMed.?2024Jul5.EASO出台新框架，指导成人肥胖症管理实践管理策略的优先事项之一：总体框架EASO，欧洲肥胖研究协会；BMI，体质量指数

仅凭BMI不足以作为诊断标准，还应进行腰高比测量以评估脂肪分布，以及临床组分的评估。药物治疗的适应症：应同时考虑BMI、腰高比及临床组分；建议BMI较低但疾病负担重的患者考虑减重药物，可能意味着科学界呼吁制药公司和监管机构更多参考临床分期的纳入标准，而非传统的BMI标准。“超越减重”的综合治疗目标，更强调终身管理来实现健康获益。条目声明内容共识率5肥胖诊断应包括BMI≥25kg/m2、腰高比0.5，及存在任何医学、身体功能或心理损伤或并发症的成年人。66%18在生活方式干预的基础上，为BMI≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且合并肥胖相关疾病或并发症的患者，以及BMI≥25kg/m2、腰高比0.5且存在医学、身体功能或心理损伤或并发症的成年人开具减重药物。83%23确定成人肥胖管理的个性化治疗目标，应考虑到：预防体重进一步增加和肥胖相关并发症。实现和维持足够的体重减轻，以预防、解决或改善与肥胖相关的并发症和/或提高生活质量和/或心理健康和/或改善身体/社会功能和体能。96%实践管理策略的优先事项之一：总体框架EASO对成人肥胖症的诊断标准、治疗适应症、治疗目标做出重要更新EASO，欧洲肥胖研究协会；BMI，体质量指数

1.AmJMed.?2016Jan;129(1):115.e1-7.实践管理策略的优先事项之一：总体框架5A咨询框架1指导行为改变BMI≥30.0或≥25.0并伴合并症评估已知会干扰减重的并发症(抑郁、睡眠问题、慢性疼痛、压力、暴饮暴食)专科转诊对减重的获益进行宣教建议保持体重“当你准备好为你的体重