影像学 第1章学习课件.ppt

第一章骨第一节骨的正常影像解剖第二节骨病变的基本影像学征象及其病理基础第三节骨创伤第四节骨骼系统疾病的影像学诊断（下节课）第五节骼系统疾病影像学检查方法的比较和选择一、骨的结构与基本影像人体骨根据形态可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨骨的结构：二、骨的生长发育包括化骨、生长和塑形三、长骨的影像解剖（一）小儿长骨骺软骨（epiphysealcartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端(metaphysis)、和骺板(epiphysealplate)等部分(二)成年长骨外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全：骨骺与干骺端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成骨性关节面，表面覆盖关节软骨第二节骨病变的基本影像学征象

及其病理基础一、骨密度与信号改变(一)骨质破坏(destructionofbone)1.定义：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织缺失2.病因：炎症、肿瘤或肿瘤样病变、神经营养障碍等（二）异常骨化与钙化1、反应性骨化：骨细胞骨基质钙盐沉积骨膜反应、骨质增生硬化；在病灶周围，为正常骨结构的增多2、病理组织成骨：如肿瘤细胞形成的肿瘤骨，在病灶内或软组织肿块内，无正常骨结构。3、异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化骨质增生硬化（hyperostosis，osteosclerosis）①定义：一定单位体积内骨量的增多②组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增多、增粗③X线/CT：局部骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，即骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集，髓腔狭窄、消失或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样④原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性石骨症、氟中毒等---普遍性软骨内与骨内钙化定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、退行性变的软骨内钙盐沉着表现：瘤软骨钙化—颗粒状、小环状、半环形高密度影骨梗死钙化—髓腔内不规则高密度影钙化在MRI一般呈低信号（三）骨质疏松(osteoporosis)1.定义：骨的质不变，量减少即骨的有机成分和无机成分同时按比例减少2.组织学变化a.骨皮质变薄b.哈氏管扩大c.骨小梁减少、变细（四）骨质软化(osteomalacia)1.定义：骨的有机成分正常、钙盐含量减少，骨质变软2.组织学变化：骨样组织钙化不足或未钙化常见骨小梁中央钙化，外包有未钙化的骨样组织3.X线表现：类似骨质疏松 骨小梁及皮质边缘模糊，骨骼变形假骨折线：好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨等处，与骨皮质垂直，边缘整齐，宽1~2mm,，可两侧对称，4.原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活动降低（五）骨坏死(osteonecrosis)1.定义：骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡坏死的骨质称为死骨(sequestrum)2.组织学变化：局部骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎缩早期骨无明显形态变化修复期肉芽组织生长，出现死骨吸收和新骨形成3.原因：骨的血液供应中断（炎症、外伤等）二、