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齐鲁护理杂志2008年第14卷第23期

手臂，避免提、举重物，运动应在餐后1h进行，此时血糖相对其发泡性药物对血管刺激性大。因此，化疗期间易引起化疗

较高，不易发生低血糖。药物外渗和静脉炎性反应。糖尿病是一种常见病、多发病，目

4讨论前，我国糖尿病患者已超过4000万。糖尿病又是慢性进行性

据报道J，恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖升高与肿瘤异至尽今尚不能根治的终身疾病。当乳腺癌合并糖尿病时，给

位激素分泌及肿瘤细胞的转化密切相关。而化疗是目前治疗患者带来了更大的心理压力和创伤。我们认为，做好护理，保

恶性肿瘤的三大重要手段之一，已知不少化疗药物对包括肝证化疗顺利完成，减少并发症的发生是提高患者生存质量的

脏、胰腺在内的正常组织有很大损伤作用，胰腺是分泌胰岛素关键。

的器官，而肝脏是胰岛素调节血糖的主要场所。因此，化疗药参考文献：

物可加重糖尿病的代谢紊乱，影响机体的血糖水平。再加上[1]黄孟珍，杨建英．癌症患者伴糖尿病的饮食问题探讨

化疗期间进食差容易造成低血糖及化疗时机体处于应激状态[J]．护士进修杂志，2001，16(9)：653—654．

和辅助用药可引起血糖升高。合并感染，化疗药外渗及静脉[2]万桂玲，吴仕光，孙瑞鹏，等．恶性肿瘤并发糖尿病化疗

炎的发生情况。朱士俊报道化疗常导致骨髓抑制，白细胞期间糖尿病支持治疗[J]．滨州医学院学报，2005，28

减少，血小板减少，贫血及免疫抑制等，抵抗力下降，易发生感(4)：318—319．

染，当合并糖尿病时，高血糖抑制了白细胞的吞噬作用、代谢[3]朱士俊．现代医学感染学[M]．北京：人民卫生出版社，

紊乱等原因增加了易感染因素。同时，由于糖尿病导致血管1998，387．

病变使血管硬度增加，脆性增加，通透性增加，而化疗药物尤收稿日期：2008—06～29

·基础护理·

顺行+逆行静脉穿刺应用于静脉输液中的效果观察

邱业伟

(龙岩人民医院福建龙岩364000)

2007年1月～2008年1月，我们对120例骨折患者采用计首次成功116例，成功率96．7％。两组首次成功率比较有

顺行+逆行静脉穿刺，取得满意效果。现报告如下。极显著性差异(P0．01)。

l资料与方法3讨论

1．1临床资料本组240例，均为骨折患者。随机分为A、B长期静脉输液、高龄及患有糖尿病、高血压等慢性基础疾

两组各120例，A组男64例，女56例，60—86岁，平均78．5病患者都存在不同程度的血管硬化和损坏，影响了穿刺的成

岁，其中合并高血压26例，糖尿病31例，高血脂4O例，慢性阻功率，遇到急救时还会延误抢救时机。我们在临床实践中采

塞性肺疾病22例；B组男67例，女53例，64～95岁，平均用逆行静脉穿刺法作为顺行静脉穿刺法的补充，两者有机结

76．8岁，其中合并高血压23例，糖尿病34例，高血脂43例，合后首次穿刺成功率显著提高，为抢救患者赢得了非常宝贵

慢性阻塞性肺疾病27例。两组一般资料比较无显著性差异的时间，同时也避免了反复多次穿刺的痛苦，减少了由此造成

(P0．05)，具有可比性。的血管损坏。优点：①由于进针方向与血流方向相反，当针头

1．2方法A组患者均先行顺行静脉穿刺，如穿刺失败则改穿破静脉管壁时，受静脉压作用血液更易冲人到针管中，回血

为逆行静脉穿刺；B组患者采取顺行+逆行静脉穿刺，由操作速度快，有利于判断针尖位置，避免穿破血管J。②对于手

护士在穿刺前预判患者的血管情况，如不利于顺行穿刺则先(足)背下1／2指(趾)，末梢浅静脉的部位