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肺腺癌病例总结

肺腺癌属于肺癌的一种，约占整个肺癌的20%，是非小细胞癌的一

种。肺腺癌源于支气管粘膜上皮，少数源于大支气管的粘液腺。多数腺

癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。发病率比鳞癌和未分化癌低，发

病年龄相对较小，女性相对多见。比较鳞状细胞肺癌，区别在于肺腺癌

患者更容易为女性和不吸烟者。早期临床症状不明显，表现为圆形或椭

圆形肿块，生长较慢，但是也有早期发生血行转移，淋巴转移较晚发生。

一、下面是一例肺腺癌术后患者的病例资料：

患者主诉：体检发现肺内占位4月，左肺腺癌术后3+月，1周期

化疗后2周现病史：4月前患者体检时作胸片发现左肺内有一占位，立

即行胸部CT示：左肺上叶前后段见团块状软组织密度影。大小约

2.5*3.5*4.0cm，边界大致清晰。左肺上叶前后软组织影，考虑左肺癌。

于2013年1月在全麻胸腔镜下行左肺上叶切除+淋巴结清扫术术中冰

冻切片示：（肺）腺癌。术后病理示：肺腺癌，部分为粘液型，肿瘤大

小约为5*4.5*3.5cm，侵

及支气管，未突破肺被膜，支气管周围淋巴结1/6见癌转移，第五组淋巴

结0/1，第8组淋巴结0/1均未见癌转移。脉管内查见癌栓。术后伤口

愈合好，1月前，为进一步治疗入院。完善相关辅查后于2013-04-16行

GP方案化疗，即DOP30mgivd1-4，吉西他滨1.8ivd1、8，化疗

中，轻度骨髓抑制，现患者为求进一步化疗入院，病人精神、食欲尚可，

大小便正常，体重无明显变化。

36.3?C,80/19/113/

体格检查：体温脉搏：次分，呼吸次分，血压

81mmH发育正常，营养良好，正常面容，神态清楚，精神尚可，自动体

位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触

及肿大，头颅无畸形、双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无外突，球结膜无

充血及税种，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵

敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，外鼻无畸形，鼻通气良

好，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，口腔粘膜无出血点，伸舌

居中，无震颤，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。颈软无抵

抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，无血管杂音，气管居中，肝颈静

脉回流征阴性，胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增，双肺叩诊清

音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音，心前去无隆起。

心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，

78/

心率次分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部

平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌紧张，

未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝及肾区无叩击

痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外

生殖器正常。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（趾），双

下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌

张力正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。

ECOG1.

专科检查：全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓对称无畸形，

左胸壁可见一手术愈合瘢痕。

二、结合文献及病例资料，下面谈谈肺腺癌的常规治疗。

1、早期肺腺癌手术治疗。早期治疗肺腺癌一般是采用手术切除法，

可行根治性手术或姑息性手术。根治性切除术的治愈率较高，能够有效

延长患者生命，但是这样的手术给患者带来的伤害巨大，适应症面窄。

在手术后，一般都采用化疗、中药等综合治疗。

2、肺腺癌放、化疗治疗。在临床上，肺腺癌早期手术治疗后，应

结合患者的病情，进行放疗、化疗。而到了肺腺癌晚期，因为癌细胞已经

扩散，通常不采取手术，而直接进行放疗和化疗。当然，在放、化疗过

程中，如果患者体质和病情可以进行手术，也可以结合