气管切开病人的观察与护理护理部.ppt

*传统方法：气管内套管每天取出清洁消毒4-6次，取出内套管后，用清水彻底清洗，然后煮沸消毒15－30分钟，等冷却后再放回。新方法：使用一次性气管套管，无须每日清洗套管。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每天更换敷料并用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥。注意观察切口有无感染及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药二十四、气管套管护理第31页,共48页，星期六，2024年，5月*1.1关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。1.2示意图1、如何进行语言沟通交流二十五、术后护理第32页,共48页，星期六，2024年，5月第33页,共48页，星期六，2024年，5月*每日给病人口腔护理2次做好生活护理饮食：经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。二十五、术后护理2、如何落实基础护理第34页,共48页，星期六，2024年，5月*3、气管切开病人手术创面如何护理？在贴皮肤面以凡士林纱布覆盖、常规每日在严格无菌操作下更换敷料2次、注意观察切口有无感染、等征象及分泌物的颜色、切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色、一旦出现后及时取分泌物培养、以便指导临床用药。二十五、术后护理第35页,共48页，星期六，2024年，5月*脱管原因：二十五、术后护理4、发生脱管原因及救治？套管大小不合皮下气肿护理人员操作不熟不慎外套管系带过松现象吸痰时吸引管不能深入外套管远端原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动外套管明显向外移动系带过松救治立即报告医生并协助处理将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管呼叫医生，协助抢救第36页,共48页，星期六，2024年，5月*二十五、术后护理5、气管切开常见并发症的观察与护理

出血术后24H最常见皮下气肿最常见纵隔气肿和气胸伤口感染第37页,共48页，星期六，2024年，5月*出血原因：1.伤口感染2.切口过低，损伤无名动脉3.套管选用不合适或旋转，使气道壁受损4.不正确吸痰预防：1.烦躁时适当镇静2.选择合适气管套管3.吸痰动作准确、轻柔及迅速4.保持吸痰负压紧急处理：气道粘膜血管破裂出血，可遵医嘱用去甲肾上腺素加生理盐水滴入气道以利止血，持续出血可能是无名动脉破裂，必须立即通知医生行手术修补。皮下气肿最常见6、气管切开常见并发症的观察与护理

a.轻度皮下气肿24小时内停止发展35天可自动吸收消退严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。b.护土发现病人出现皮下气肿，立即报告医生，协助病人做胸部透视。C.注意随时防止因皮下气肿而发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱管发生窒息。第38页,共48页，星期六，2024年，5月*纵隔气肿和气胸纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性加重，经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病人又无脑水肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的可能，及时报告医生，协助病人立即做胸透和摄胸片，尽早明确诊断，同时急请内科、胸外科会诊，争分夺秒抢救病人。二十五、术后护理7、最严重的并发症是哪一项？

产生原因？第39页,共48页，星期六，2024年，5月*二十五、术后护理8、伤口感染原因观察与护理原因：病人因呼吸道感染死亡护理遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次。第40页,共48页，星期六，2024年，5月*内套管堵塞护理是关键环节（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异常及时处理。（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管