髌骨软化症的诊治.pdfVIP

髌骨软化症的诊治

髌骨软化症在医院门诊室见到最多的情况，这种疾病属于膝关节骨性关节炎的早

期表现，所以在这个阶段的诊断和治疗，对于将来膝关节骨性关节炎的预防是非

常有必要的。

髌骨软化症是髌骨关节面软骨由于劳损因素而出现了退行性的改变。作为膝关节

骨性关节炎的早期表现，多发生于一些体力劳动者。现在更多的出现在一些更年

期的女性。

造成这种疾病的原因大多是由于慢性损伤而引起，当膝关节长期劳损或局部外伤，

使髌骨软骨面长期磨损，这些软骨逐步发生退行性改变，表现出软骨粗糙软化。

初期患者自感觉其关节酸困疼痛，肢体乏力，随着症状的加重而表现为膝关节的

内侧，外侧和后侧的疼痛，在劳累后加重，在上下楼梯或蹲起时疼痛更为明显。

来医院就诊的患者，大部分都是出现加重的情况才来诊治的。

在查体时，患者膝关节过伸试验都表现为阳性，髌骨研磨实验阳性，单腿半蹲实

验阳性。局部可以听及摩擦音。这种情况在做影像检查时，并不会发现特别严重

的变化。只是单纯表现为髌骨边缘的骨质增生，髌骨关节面粗糙等变化。当然也

有严重的出现关节间隙的改变，这证明已经发展成为了骨性关节炎的问题。

按照中医理论，髌骨软化症属于劳伤气血，寒湿邪气，侵袭关节或者体内存在湿

浊之气，流注关节，痹阻经络。还有就是由于肝肾亏虚，筋骨失养而造成疼痛。

所以在治疗过程中，必须分型论治。

一、痰湿痹阻：表现为膝关节酸软不适，疼痛，疼痛部位不确定，上下楼时或蹲

起时疼痛加重，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。

远取鹤顶、外膝、血海、足三里、阴陵泉。

二、肝肾亏虚：表现为膝软无力，经常出现软腿现象，大腿会有肌肉萎缩的改变。

按压髌骨会有疼痛，舌淡苔白，脉无力。

选取鹤顶、膝眼、足三里、肾俞、太溪。

特别提出鹤顶穴是治疗膝关节早期髌骨软化的特效穴。鹤顶位于髌骨上方凹陷中，

在针刺时要求病人仰卧，屈膝120度，针刺方向位于髌骨与股骨之间，行平补

平泻手法，使膝关节内有酸胀感，既达到了治疗目的。在临床治疗中，这些穴位

也可以配合一些艾灸的方法来治疗，能够增加疗效。

髌骨软化症在针灸治疗的同时，大多要求配合功能康复训练。一般根据患者情况，

可以选择抬腿锻炼或者小马步来锻炼。目的就是增加股四头肌的力量，增加关节

的稳定性，减少髌骨的劳损和摩擦，对疾病的恢复和预防加重都有非常好效果。