呼吸麻醉教学资料centiva-5型呼吸机操作摘要.ppt

6-9.SIMV/ASB的参数设置(次菜单中的没置b)

子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值.2.ASBramp:即压力上升时间,常用0.2s-0.3s,ramp时间越小压力达标时越短,易发生压力过冲现象.ramp得结合呼吸频率,I/E比和肺部病变情况一同来考虑.3.Trigg:流量触发,新生儿-儿童升/分,成人至少3.0以上常用4-5升/分,触发值过小易发生误触发!最大不超过7.0升/分,以免增加吸气作功.压力上升时间(压力上升斜率)意义PCV或PSV(ASB)压力上升时间,a,b,c分别代表三种不同的压力上升时间(达到预设压力的时间),快慢不一.调节上升时间即是调节呼吸机吸气流速的增加或减少,a,b,c流速高低不一,压力达标的时间快慢也不一,吸气流速越大,压力达标时间越短.反之亦然.气道压力设定的压力0103026-9.SIMV/ASB的参数设置(子菜单中的没置c)

子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值.4.ByFlow:即呼吸回路偏压气流,满足吸气需要,间接维持PEEP水平.默认值3.0升/分,常用Trigg+1.5升/分或Triggｘ2升/分.须结合有无”误触发”,泄漏而予以加、减.5.Timewindow:是SIMV,Bi-Level和ASB的触发窗,位于吸气前的呼气相,以便触发与呼吸机的强制通气同步,常用值为20-25%,升高%+低Trigg易发生误触发.在SIMV中无PS而加大触发窗的%即是AMV5型SIMV只有VCV,可有PS.注意触发窗是在呼气相!与通常Trigwind是在吸气相不同.ASB=PSV,仅在自主呼吸时给予压力支持.Ramp=压力上升时间Centiva-5的触发窗的位置常用的SIMV的触发窗位置图中黑影部分是SIMV每个呼吸周期起始段的触发窗,通常占25-60%.在触发窗期间内自主呼吸达到触发阈,呼吸机即输送一次同步指令通气.若自主呼吸较弱不能触发时,在触发窗结束时呼吸机自动给一次指令通气.此后在呼吸周期的剩余时间内允许患者自主呼吸,即使自主呼吸力达到触发阈,呼吸机也不给指令通气,但可给予一次PS(需预设).图中笫二、五个周期说明触发窗期巳消逝,呼吸机给的是强制通气.第一、三、四、六均为在触发窗期内自主呼吸力达到触发阈呼吸机给予同步指令通气.各品牌的SIMV均有所差异.6-9.SIMV/ASB的参数设置(次菜单中的没置d)

.子菜单和软键中参数均为相应的默认值,点亮某项目即可修改数值.6.ASBendflow:辅助自主呼吸以PS时,当峰流速降至呼气阀打开的流速,也即是Esens.在自主呼吸+PS时Esens必须与ASBramp同时调节.7.Buzzer:峰鸣器,报警音响,常用50%.8.Previousmenu:上一次菜单9Exit:退出,完成设置后务必退出.调节呼气灵敏度(Esens=ASBendflow)图左自主呼吸,当吸气流速降至原峰流速25%或实际值降至10升/分时,呼气阀门打开呼吸机切换为呼气.此即呼气灵敏度.图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低(虚线部分),以致呼吸机持续送气,导致吸气时间过长.图B适当地将Esens调高及时切换为呼气(或快呼吸频率),但过高的Esens使切换呼气过早,无法满足吸气需要.在PSV中Esens需和压力上升时间一起来调节.?6-11.Bi-Level波形(无PS)1.第一·二个压力波形因峰流速高,故Ramp时间短.2.第三个压力波形的Ramp时间长,是由于吸气峰流速低,以致压力达标时间慢.3.无自主呼吸故也无PS(ASB).6-12.Bi-Level设置内容先在软键所指示的参数,用旋钮调整数值并确认.再在相应的参数菜单(即子菜单)中,逐项点亮有关参数,确认后用旋钮调整数值再确认.虚影者不起作用无需调节全部设置完成后,Exit.6-13.Bi-Level/ASB(PS)1.第一个呼吸周期在低压时期和第二、三高压时间有自主呼吸无PS.2.第二低压时间有自主呼吸+PS.3.第一个高压时期流速为递减波,第二、三个有波动的吸气流速系自主呼吸所致.4.有PS吸、呼气流速应大于无PS者6-16.CPAP+ASB(PS)的波形1.CPAP+PS:第一个压力波Ramp时间短,第二个Ramp时间长2.Esens常用为25%3.Esens需与呼吸频率快、慢,Ramp时间短、长而将Esens相应增加和减少.6-18.CPAP/ASB的设置CPAP(自主呼吸)在软键和子菜单中虚影者均不起作用,无需设置.如Rate,I/E比