过敏性鼻炎与哮喘.pptVIP

鼻部过敏原激发后支气管炎症变化Braunstahletal,JAllergyClinImmunol2001鼻炎/鼻窦炎使哮喘加重的机制鼻部激发使介质释放而导致哮喘后鼻腔滴漏可造成支气管平滑肌收缩或炎症加重鼻阻后经口呼吸对哮喘严重度有影响鼻和肺之间的神经反射鼻-骨髓-肺效应通路：原祖细胞的活化和定向分化CorrenJ.JAllergyClinImmunol1997;99:S781-6BuccaCetal.JAllergyClinImmunol1995;95:52-9RollaGetal.JAllergyClinImmunol1997;100:52-7鼻和肺之间的神经反射鼻窦-鼻-支气管反射(Sino-Nasal-Bronchialreflex)鼻中隔“哮喘产生区”，通过蝶腭神经和迷走神经支气管、肺相联系。通过传入的三叉神经和传出的迷走神经反射弧完成反射壹贰北大爱国者的博客北大爱国者的博客北大爱国者的博客北大爱国者的博客北大爱国者的博客变应性鼻炎/鼻-鼻窦炎与哮喘THELINKBETWEENALLERGICRHINITIS/RHINOSINUSITISANDASTHMA本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生网址：12320bst流行病学依据哮喘与鼻炎的关系哮喘与鼻-鼻窦炎的关系鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子疾病的自然发展过程上下气道结构的异同点鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系结论流行病学研究哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是78%，普通人群中发病率为5%-20%。哮喘普通人群变应性鼻炎%CorrenJ.JAllergyClinImmunol.1998;101:S352-356AAAAIdata.（2000）流行病学研究变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为38%，普通人群中这一发病率为3%-5%.普通人群变应性鼻炎哮喘%CorrenJ.JAllergyClinImmunol.1998;101:S352-356AAAAIdata.（2000）分组：哮喘组84名，对照组88名哮喘组90.5%合并变应性鼻炎百分率：对照组14.8%王红玉等，广州呼吸疾病研究所资料，19972341广州地区流行病学调查资料鼻窦炎与哮喘的关系三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎＊一些研究提示其发生率高达100%＊重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部X线表现急性鼻窦炎可加重哮喘症状CraterSEAmJRoentgenol1999;173:127KalinerMAAAAI2003哮喘病人慢性鼻窦炎患病率：X线研究AR病人对甲胆碱和组胺的支气管敏感性增高TownleyRGetal.JAllergyClinImmunol1975;56:429-42.RamsdaleEHetal.Thorax1984;39:912-8.季节性AR病人发生与无临床症状的支气管收缩GerblichAAetal.JAllergyClinImmunol1986;77:676-81.对草和桦树过敏的病人中常存在季节性对卡巴胆碱、组胺和甲胆碱的支气管反应增高，并有运动诱发的支气管收缩MadoniniEetal.JAllergyClinImmunol1987;79:358-63.KarjalainenJetal.ClinExpAllergy1989;19:273-8.PrietoLetal.Thorax1994;49:71流行病学依据-鼻炎与非特异性支气管高反应性流行病学依据鼻炎与非特异性支气管高反应性LowhagenO,RakS.JAllergyClinImmunol1985;75:460DorwardAJetal.ClinAllergy1986;16:309.SotomayorHetal.AmRevRespirDis1984;130:56PrietoLetal.EurRe