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护生学习环境与见习效果的关系

护理学是一门以实践为基础的综合性应用学科,其中临床实习是护理课程中必不

可少的组成部分[1]。临床实习可以使护生将认知、情感和操作技能与实践相结合,

并能帮助护生形成专业思维方式以及角色认同[2],因此临床实习也成为国内外众多

护理教育者所关注的问题。临床实习效果受众多因素影响,主要可分为临床学习环境

和个人特质,其中临床学习环境是临床环境中影响学生学习效果的所有因素组成的

网络,是学生获得护理技能、职业角色的场所[3-4]。笔者调查护生对于临床学习环

境的认知情况以及实习效果,探讨两者之间的关系,为临床护理教学提供依据。

1研究对象与方法

1.1研究对象

方便取样,选取北京大学医学部护理本科及专科临床实习护生为研究对象,其中

本科护生40名（27.2%）,专科护生107名（72.8%）。发放问卷190份,收回148份,

应答率为77.9%,剔除1份无效问卷,有效问卷147份。

1.2研究工具

1.2.1护生临床学习环境的测量

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采用朱闻溪等在ChanDSK编制的原始量表的基础上改编的中文版《护理临床学习

环境评价量表》[5]作为测量工具。该量表共42个条目,采用5级评分制,分为6个

维度：人际关系、工作氛围及团队文化、实习任务的定位、护生的参与性、创新性

及个性化。原始量表及改编后的量表在国内外应用中均报道了良好的信效度。在本

研究中,该量表的Cronbach’a系数为0.97。

1.2.2护生实习效果的测量

采用邓仁丽等在ElizabethH编制的原始量表的基础上改编的中文版《护理本科

生临床实习行为评价表》[6]作为测量工具。该量表共28个条目,采用5级评分制。

量表分为3个一级维度（认知、情感、运动技能）和7个二级维度。其中认知维度

分为理论知识的应用和护理程序的应用,情感维度分为专业角色和角色发展、自我导

向的学习行为以及明确患者的权利与义务,运动技能维度分为临床技能与交流交流。

原始量表及改编后的量表在国内外运用中均报道较好的信效度。在本研究中,该量表

的Cronbach’a系数为0.94。

1.3资料的收集

量表设有统一指导语,采用无记名填写方式调查。研究者亲自发放问卷,学生知情

同意并独立填写。

1.4统计学分析

2/5

采用SPSS11.5进行描述统计以及相关分析。Epidata录入数据,

2结果

2.1本、专科护生临床学习环境与实习效果比较

护生的临床学习环境总评为（3.07±0.68）,临床实习效果总评为（3.61±0.53）。

本、专科护生临床学习环境与实习效果得分差异无统计学意义,见表1。

2.2护生临床学习环境评价

临床学习环境总评为（3.07±0.68）。临床学习环境中,除个性化维度外,其余5

个维度得分均大于3分。居于前2位的维度分别为参与性与工作氛围,得分最低维度

为个性化,见表2。

2.3护生临床实习效果评价

护生临床实习效果总评为（3.61±0.53）。其中,1级维度中得分最低为认知维度,

最高为情感维度。2级维度中理论知识和护理程序得分最低,最高为权利义务维度,

见表3。

2.4临床学习环境与临床实习效果相关性分析

3/5

护生临床学习环境总评与临床实习效果总评呈正相关（r=0.211,P=0.01）。其中,

临床实习效果1级维度的认知、运动技能与临床学习环境呈正相关,2级维度的理论

知识、护理程序、学习行为以及交流交流与临床学习环境呈正相关,见表4。临床实

习效果总评与临床学习环境中的工作氛围、实习任务、参与性以及创新性维度呈正

相关,见表5。

3讨论

3.1临床学习环境总体较满意,但应加强个性化管理

笔者研究显示,临床学习环境总评较好,被调查护生对目前的临床学习环境比较

满意（3.07±0.68）。其中,参与性与工作氛围维度满意度最高,个性化维度评价偏低。

个性化指护生在临床实习中能够依据自身能力以及爱好不同得到不同的教学管理,

并在允许范围内自主选择个人的工作方式[7]。个性化