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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

谈肛门直肠周围脓肿手术护理配合体会

摘要：目的通过对33例肛门直肠周围脓肿患者术前、术中、术后的护理总结，提出此手

术的护理配合常规，包括术前指导患者合理膳食、作好常规肠道准备，术中注意观察麻醉用

药后的反应，术后观察出血情况,伤口分泌物的性质、量,大小便情况,排便后告知、监督患者

及时薫洗坐浴,并配合医师完成换药等。这要求护士须详细了解肛门直肠周围脓肿术前、术

中、术后的治疗操作过程及麻醉的配合要求等。

关键词：肛门直肠周围脓肿；手术配合护理

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，为肛周软组织急性化脓性感染，是肛肠科临床常见病、

多发病[1]。本病发病急骤，且临床红肿、疼痛症状表现剧烈，及时进行手术切开、引流以

及处理原发内口是治疗的首选方案。但肛肠科手术污染重、术后换药复杂，肛门直肠周围脓

肿切开、引流根治手术对术前准备与术中、术后的配合更是有较高的要求。笔者拟就在肛肠

临床工作中遇到的一些问题与护理配合体会进行总结，现报告如下。

1临床资料

本组共观察病例33例，均采集2007年3月至2008年3月间成都肛肠专科医院肛肠二科住

院患者。其中男28例，年龄2～67岁，平均33岁，中位数29岁；女5例，年龄27～50

岁，平均42岁，中位数26岁。其中5岁以下幼儿6例，构成比18.19%；成人27例，构成

比81.81%。病程均不足1周，平均病程为（2.31.8）d。临床症状为肛周疼痛、红肿，甚至

破溃流脓；27例患者血常规中白细胞计数升高，4例患者体温达37.7℃以上。

2手术配合方法

2.1术前准备

2.1.1患者准备（1）患者术前进食少渣清淡饮食，以不吃剌激性和纤维素多的食物为宜，

若采用基础麻醉的患者术前6h禁食，术前4h禁饮。（2）术前做布比卡因皮试。（3）保持

肛门部卫生，做到排便后清洗肛门。女性患者可于手术前一天晚上用生理盐水和1∶5000

高锰酸钾液行阴道冲洗。作好皮肤准备，剃去患者会阴部和骶尾部的毛，用肥皂水冲洗会阴，

必要时可在麻醉后进行。（4）术前做好患者的心理疏导，安定患者情绪，减少恐惧，必要时

给予口服镇静、安眠药，如眠尔通、鲁米那、安定等，使患者以最佳的心理状态接受手术。

2.1.2肠道准备（1）术前一天晚上和术日晨清洁灌肠各1次，用温盐水或肥皂水500～1000

mL盛吊筒内，连接软橡肢14～16号一次性肛管，将肛管插入直肠10cm，抬起吊筒高于肛

门30～90cm，使灌肠液缓慢均匀地流入直肠，也可用番泻叶10g泡开水，于手术前一晚上

顿服，以清除肠道积粪，达到清洁肠道的目的。（2）为了减少肠内感染，保持创面清洁，为

手术创造良好的条件，可服用甲硝唑片0.4g，庆大霉素片8万U等抗菌药物，作好充分的

肠道准备，有利于手术顺利进行，提高手术质量，也为术后创面尽早愈合创造条件。

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2.2术中配合

2.2.1心理护理患者对麻醉和手术往往顾虑众多，针对患者情绪紧张，甚至恐惧等心理，应

与之交谈分散其注意力，鼓励患者放松思想，积极与医生配合。

2.2.2器械配合肛门直肠周围脓肿手术应备好双叶肛门镜，探针，刮匙、镰形刀片，刀柄，

挂线针，引流条（如黄连水纱、凡士林油纱、橡皮条等），冲洗创面使用的双氧水、生理盐

水，7号缝合针，明胶海棉，丁字带等。

2.2.3麻醉及体位准备成人均采用腰俞穴麻醉。局麻药采用利多卡因0.2g配布比0.375

g加注射用水5mL稀释[2]，婴幼儿采用基