妊娠病-羊水异常课件.ppt

1妊娠病-羊水异常1妊娠病-羊水异常羊水异常1妊娠病-羊水异常学习要求掌握：羊水异常的种类。熟悉：羊水异常的诊断。了解：中医对羊水量异常（羊水过多、羊水过少）的辨证论治。1妊娠病-羊水异常什么是羊水?羊水的作用?1妊娠病-羊水异常胎儿孕育生长的”海洋”.缓冲作用预防粘连保持温度活动空间扩张宫颈润滑产道1妊娠病-羊水异常回顾性分析1993年以来超声检查的200200例20周以上的胎儿中,检出羊水量异常404例;分析研究羊水量的多、少、胎儿畸形情况。结果:检出的404例羊水异常,其中羊水过多191例,羊水过少213例,两者的畸形发生率分别为:41%(78/191);33%(70/213)。结论:本资料证明羊水量的异常与胎儿畸形的发生率密切相关。羊水异常1妊娠病-羊水异常1、羊水过多

1妊娠病-羊水异常定义正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为800ml，凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多（polyhydramnivs），最高达20000ml。发生率0.2%-1.6%。本病属中医“子满”、“胎水肿满”范围。发病多与脾、肾二脏亏虚有关。1妊娠病-羊水异常中医病因病机中医认为，所致本病主要病因是妇人脾失健运，水滞胞中。常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。1妊娠病-羊水异常西医病因及发病机制羊水过多的确切原因还不十清楚，临床见于以下几种情况：胎儿畸形：神经管缺陷（50%），消化道畸形（25%）多胎妊娠：10%,双胎输血综合征孕妇和胎儿的各种疾病:糖尿病、妊高征等胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤（15%-30%）特发性羊水过多：30%1妊娠病-羊水异常临床表现急性羊水过多慢性羊水过多1妊娠病-羊水异常诊断辅助检查B超检查：AFVAFIX线检查神经管缺陷胎儿的检测羊水中甲胎蛋白（α-FP）测定1妊娠病-羊水异常诊断根据孕妇妊娠20～32周左右，腹部胀大迅速，子宫明显大于妊娠月份。且伴有压迫症状，胎位不清，胎心音遥远等临床症状及体征结合以上辅助检查即可诊断。1妊娠病-羊水异常鉴别诊断本病应注意与巨大胎儿、双胎、或妊娠合并卵巢囊肿相鉴别，并除外胎儿畸形。一般可做B超检查等辅助检查以协助诊断。1妊娠病-羊水异常辨证论治本病发病的常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。1妊娠病-羊水异常辨证论治脾气虚弱证候特点：孕期胎水过多，腹大异常，腹皮急而发亮，下肢及阴部水肿，严重时全身浮肿，食少腹胀，神疲肢软，面色淡黄，舌淡，苔白，脉沉滑无力。治法：健脾渗湿，养血安胎。方药：鲤鱼汤加减。1妊娠病-羊水异常辨证论治气滞湿郁型证候特点：孕期胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之压痕不显，苔薄腻，脉弦滑。治法：理气行滞，利水除湿。方药：茯苓导水汤去槟榔。1妊娠病-羊水异常西医治疗羊水过多的围生儿死亡率为28％，其处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。羊水过多合并胎儿畸形。羊水过多合并正常胎儿。1妊娠病-羊水异常2、羊水过少1妊娠病-羊水异常定义妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少（oligohydramnios）。本病在中医古籍中无单独记载，其症状散见于“胎萎不长”等病中。1妊娠病-羊水异常中医病因病机中医学认为本病多因夫妇双方禀赋不足，不能滋化精津或因孕后调养失宜，以致脏腑气血不足，胎失所养所致。临床上常见的病因有气血虚弱，或脾肾不足，或血热。1妊娠病-羊水异常由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明。胎儿畸形过期妊娠胎儿宫内生长迟缓羊膜病变西医病因及发病机制1妊娠病-羊水异常胎动时腹痛，腹围宫高小于同期妊娠者。临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩展迟缓，产程延长。临床表现1妊娠病-羊水异常B超诊断直接测量根据孕妇临床表现及产科检