鼻疖的中医诊断和治疗.pdfVIP

鼻疖的中医诊断和治疗

相信大家谁也会有挖鼻孔、拔鼻毛的不良习惯，说起鼻疖，在我们的生活中是比较常见的，

小小的疖，可以说人人都长过，你可能觉得不用治疗，或自己挤出来就行，没必要小题大做！

其实，对于耳鼻喉科医生来说，鼻子上长疖就像埋了颗雷一样危险。

鼻疖在西医上认为：是鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症，包括毛囊炎和皮脂

腺炎。中医学称为鼻疖，泛指发生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的疔疮疖肿。因肺经胃经壅热

而出现小疖肿，局部发热红肿疼痛，疖肿成熟后顶口出现脓头，同时可出现唇颊部红肿及全

身不适。笔者在此重点从中医角度来论述一下鼻疖的诊断治疗。

中医古籍对本病有很多记载，如《素问·生气天论篇》已有疔的病名，《医宗金鉴·外科心法

要诀》说鼻疔生在鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚至唇腮俱作浮肿，由肺经火毒拧结而

成。

病因病机：多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风邪热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻

窍，以致气血凝滞而致。

临床表现：临床表现：局部有胀痛、灼痛、红肿等表现，可伴有低热和全身不适。可见一侧

鼻前庭内有丘状隆起，周围浸润发硬，发红，疖肿形成期有明显跳痛，成熟后，顶部出现黄

色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压，感染扩散，可引起严重的

颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎，可危及生命。

辩证治疗：

1．邪毒外袭，火毒上攻

证候：病初起，鼻尖或鼻前孔局部红肿、疼痛，灼热。疼痛逐渐加重，可有跳痛并有粟米样

突起，根脚坚硬，全身可有恶寒、低热，周身不适。舌质红降，苔厚薄黄，脉洪数。

辨析：风热邪毒乘鼻窍肌肤损伤而侵袭，与气血搏结，聚而不散，局部肿痛，全身表现及舌

脉均为风热侵犯之象。

治法：祛邪清热，解毒消肿。

方药：五味消毒饮加减。

金银花30g，野菊花15g，天葵子15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩9g，桑白皮9g，

知母9g，赤芍12g。若发热、恶寒者加荆芥12克、防风12克、蝉衣10克。

2．热毒壅盛

证候：患者肿痛甚或跳痛，疔肿高突，顶部有脓点，可致唇、面部及下睑等处红肿；全身兼

有壮热、口干、大便秘结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉数。

辨析：热毒结聚、气血壅滞而肉腐酿脓，患处痛著；内热毒壅盛向周围扩散，可见周围组织

红肿，全身表现及舌、脉象均为阳明热盛之征。

治法：泄火解毒，消肿止痛。

方药：黄连解毒汤加减。

黄连6g，黄芩9g，山栀子9g，黄柏9g，桑白皮9g，生石膏(先煎)30g，天花粉15g，当归

12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，穿山甲9g，皂角刺9g，双花30g，若大便秘结，加生

大黄、玄明粉各6克。

3．疔疮走黄

证候：壮热寒战，头痛剧，疔根散蔓，鼻肿著，烦躁口渴，呕吐，便秘，尿赤，甚者神昏谵

语；舌质红，苔黄燥，脉洪数或滑数。

辨析：火毒势胜，正气虚衰，不能托毒外出，或妄加挤压，或早期失治，疔毒横溢走窜，故

见疮头紫暗，疔根散漫，鼻肿著。邪毒上扰清阳，加重头痛；邪毒侵入营血，则壮热寒战，

便秘尿赤，升降失调，则呕吐；热毒内陷心包，扰乱心神，则神昏谵语；舌、脉均为火毒炽

盛征象。

治法：泄火解毒，清营凉血。

方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子12g，生地黄15g，牡丹皮12g，芍药15g，犀角2g，

蒲公英30g，野菊花30g，紫花地丁30g

结合内服的中药汤剂，需要配合一下治疗：

1．将内服药之药渣煎汤湿敷患处。

2．患者涂敷玉露膏（《经验方》)，四黄散（《证治准绳》、紫金锭（《片玉丛书》)调水涂

敷。

3．野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。

4．野菊花、仙人掌、鱼腥草，苦地胆、捣烂外敷患处。

5．若脓已成熟，中央有波动感时，可切开排脓。

6．后期，脓尽新生，可用生肌散（《经验方》)以太乙膏或红油膏（《经验方》)盖贴。

笔者认为综上所述，此三种辩证分析及诊断治疗，已为对于鼻疖的中医治疗方法的基本思路，

为中医治疗鼻疖最为有效的方法。所以对于鼻疖患者，医者一定要根据患者的实际情况，选

择最正确最直接的治疗措施，根据患者病情的不同的表现加减用药，并使患者平时注意预防：

改变不良嗜好，不要挖鼻孔，楸鼻毛，不要局部挤压，要多饮水，注意休息，多吃瓜果蔬菜

补充维生素，良好起居作息，禁忌辛辣煎炒，清淡饮食，适量运动，增强免疫力。可用蒲公

英、金银花、菊花、麦冬等清热的中药泡水代茶饮，最为保健治疗。